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　 宝 钢 教 育 基 金 优 秀 教 师 奖 优秀教师特等奖 评审表 姓 名：_______________ 学 校：_______________ 宝 钢 教 育 基 金 会 理 事 会 年 月 日 填表说明 １、直接下载的本《评审表》仅为申报教师填写用的样表。只有在评审学校或评审单位按要求完成了网上申报后，从系统中下载打印的《评审表》方为有效。 2、本《评审表》不可对页面、表格和字体设置进行调整，各栏目的篇幅需按栏内提示的要求书写。 3、本《评审表》的填写内容，要求按照“宝钢教育奖评颁实施细则”中的“第三章　申报及评选条件”填写。 4、本《评审表》中的日期填写一律如“200405”的方式，起止日期填写一律如：“200409-200412”的方式；教学工作情况中的授课对象按“专科生”、“本科生”、“研究生”选择填写；课程性质按“公共基础课”、“专业基础课”、“专业课”选择填写。 5、宝钢优秀教师特等奖的提名教师在填写佐证材料目录的前提下，应提供相关证书封面的复印件。 6、填写内容必须属实，如弄虚作假，一经查实，即取消申报教师的申报资格。 7、《评审表》需评审学校或评审单位根据本样表在完成网上申报的基础上，以A4纸正反两面打印装订、签名及盖章后方为有效。其中：宝钢优秀教师奖的《评审表》为一式二份，一份由本单位存档，一份报宝钢教育基金会秘书处备案存档；宝钢优秀教师特等奖提名人的《评审表》为一式三份，一份由本单位存档，二份报宝钢教育基金会秘书处存档备案。 8、宝钢优秀教师奖的教师需二张2寸相同彩色免冠标准照，一张贴于《评审表》的“照片”处，另一张寄宝钢教育基金会会秘书处制作获奖证书用；宝钢优秀教师特等奖的提名教师需三张2寸相同彩色免冠标准照，二张贴在二份《评审表》的“照片”处，另一张寄宝钢教育基金会秘书处制作获奖证书用。 　姓 名 性 别 出生年月 照 片 参加何党派 民 族 最终学历/学位 所在院、系 高校教龄 职 称 行政职务 现从事专业 有何专长 主 要 社会兼职 通讯地址 邮政编码 电子信箱 手 机 办公室电话 近五年获 奖情况 主要学习、工作简历（从大学填起） 起止日期 学习或工作单位／所学专业或所从事学科领域 一、爱岗敬业、教书育人的先进事迹（用具体的事例介绍在教书育人、教学内容的更新、教学方法和手段的改革、学生能力的培养等方面的突出成绩）（3000字以内） 限填3000字 二、近三年承担教学工作情况 授 课 情 况 授课名称 课程性质 授课对象 总学时／人数 任课起止日期 授课角色 其 他 教 学 环 节 情 况 及 效 果 限填480字 三、近五年承担教学改革任务情况 项 目 名 称 项目等级 (校、省部、国家) 担任角色 （主持/参加） 项目成效 四、近五年的主要教学成果 编著出版的教材、专著 (注明主编/参编) 限填390字 核心刊物上发表的教育教学研究论文 (注明本人名次) 限填480字 指导学生参加竞赛、科技创新、社会实践 限填480字 获得的教学成果奖励 (注明本人名次) 限填570字 五、近五年的主要科研成果(承担项目、发表的论文以及获得的成果奖励，注明本人名次) 限填880字 六、佐证材料目录（特等奖提名人填写） 限填960字 院(系)综合评价意见 限填660字 评 审 学 校 意 见 宝钢教育奖评审 工作委员会意见 9 院(系)领导签名：