基础护理质量检查标准.docVIP

基础护理质量检查标准 一、分级护理 分级护理与医嘱、病情、病人生活自理能力相符，按照病人的实际状况开具护理级别，并且有醒目标志。 二、晨间护理 1、病室要求： ⑴病室干净整齐，空气新鲜。 ⑵床单位管理，病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐，不超过4样物品（茶杯1—2个、奶瓶、开水瓶、纸巾盒）；床下无杂物，便器、脸盆、鞋子等物品规范放置（便器避免直接放在地面，脸盆放在卫生间内，床下无多余物品，床下放一双鞋）。 ⑶呼叫系统保持使用状态。 ⑷护理标记齐全，床头卡记录无漏项。 ⑸使用中的仪器干净，无污渍。 ⑹手圈标识：建议全部病人均需佩戴手圈，尤其是重症、老年人、婴幼儿及走廊加床病人。 2、病员要求： ⑴各种管道通畅、位置正确、妥善固定。 ⑵头发、皮肤、指（趾）甲清洁。 ⑶穿刺部位无污渍，固定正确、牢固，留置针及贴膜有开始使用日期的记录。 ⑷输液瓶上标有病人姓名、药品名称、剂量，输液卡有签字。 ⑸床头口服杯有盖。 ⑹病人床单位符合要求，被头无须边，枕头开口背门。 ⑺病人身下无头发，碎渣。 三、病人清洁 1、晨间湿扫床，保持病人“三短九洁”（ “三短”指头发短、胡须短、指∕趾甲短；“九洁”指面颊、口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺），需要时做好指∕趾甲护理。 2、长期卧床病人，根据病情2天1次床上温水擦浴，每周1次头发护理，如有异味或不适随时洗头，并梳理整齐。 3、胡须：病人可用自己的剃须刀剃须，应当班完成，尽快落实。 四、皮肤护理 落实温水擦洗，保持口腔、皮肤、会阴、肛门清洁。卧床病人夏天每天1—2次，冬天每天1次。 五、卧位护理 1、 协助病人翻身、床上移动及有效咳嗽，保护伤口，取舒适体位，保持肢体的功能位置，有效预防垂足的措施。 2、各种管路妥善固定，标识清晰、床脚刹车固定。 六、饮食护理 指导病人订餐，切实落实治疗饮食，保持进餐环境清洁，送饭到床头。对于自理能力差、无陪伴、输液等病人，经管护士协助取饭、进餐、洗碗。 七、口服药 口服药有护士送药到病人手中，指导服药，看服到口，必要时为病人准备温开水，特殊情况做好交接班。 八、输液安全 1、执行输液谁穿刺、换针，谁签名、谁负责的制度。 2、输液卡签字规范（签全名，字迹清楚、整齐），输液卡上滴数与实际滴数相符，误差不超过±10滴。 3、加强巡视，严密观察病人的输液情况，有无输液反应，主动为病人的更换液体及拔针，做到不依赖病人及家属呼唤。 注：特殊用药输液卡应用颜色进行区分；特殊治疗使用输液器时应悬挂标识并使用相应治疗单（如血型、膀胱冲洗、肠内营养等） 九、健康教育 1、健康教育由责任护士落实，根据病人病情的不同阶段和需求，循序渐进逐步落实。 2、护士长及经管护士经常与病人沟通，了解掌握情况。病情轻者向病人宣教，神志不清者向家属宣教。 3、宣教内容包括饮食、药物、睡眠、心理、手术前后、特检等。 4、经管护士对病人、家属进行健康知识需求的评估，根据不同的需求，有针对性地做好健康教育；同时开展对病人和家属对知识掌握能力和接受程度的评估，以便采取合适的健康教育形式和方法，提高健康教育的知晓。 十、护士责任包干制 责任护士对所负责的患者提供整体性、连续性、全程的护理服务。每位责任护士包干病人数≤15人。 十一、病情掌握 1、经管护士做到十知道（床号、姓名、年龄、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭、经济状况） 2、病情包括患者的生命体征、意识、管道、症状、体征等。 十二、管路护理 各种管路妥善固定，标识清楚。 十三、大小便护理 1、护士应主动观察了解其颜色、性状及量。 2、有尿袋的病人应有护士或护工倾倒尿液，不得依赖家属。 3、协助卧床病人床上使用便器，有失禁的病人遵医嘱采取相应措施，如留置尿管或男病人采取尿套。会阴部皮肤清洁；尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时观察及排放尿液。 十四、安全指导 对病人有安全知识指导，提供安全的环境，有预防跌倒、坠床、烫伤的警示标识。地面无障碍物、热水瓶、床摇柄归放位置。协助行动不便病人下床、入厕、活动等。 合肥华肤皮肤病医院： 作者：韩雪