早期康复锻炼对急性脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响评价.docVIP

早期康复锻炼对急性脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响评价 　　摘要：目的 探讨早期康复锻炼对急性脑梗死患者肢体功能的影响。方法 选择我院80例急性脑梗塞偏瘫患者，随机分为两组，对照组（n=40）采用常规护理和康复锻炼，干预组（n=40）在给予神经内科药物治疗和常规护理的基础上，于入院1 w内进行早期康复锻炼，分别对两组患者肌力评分、Fugl―Meyer运动功能评分和日常生活能力评分比较。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 早期康复锻炼可改善急性脑梗塞偏瘫患者的ADL，提高肢体运动能力有明显疗效，降低致残率，提高其生活质量。 　　关键词：早期康复锻炼；运动干预；脑梗塞；偏瘫；肢体运动功能 　　急性脑梗死（ACI）主要是由于局部脑组织缺血引起的神经功能缺失的一种疾病，表现为起病急、致死致残率高，幸存的患者往往遗留有程度不等的肢体运动功能障碍[1]。近年来，人们对心脑血管疾病的重视不断提高，使脑卒中死亡率有所下降，但有资料显示，脑卒中患者中有60%～80%遗留不同程度的功能障碍。有效的康复锻炼对于此类患者康复具有重要意义，本文由此出发，探究早期康复锻炼对急性脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对象为来本院接受治疗的脑梗塞患者80例，就诊时间在2013年4月～2015年2月，对患者采用CT、MRI方式进行诊断，并参考急性脑梗塞诊断标准[2]，上述患者情况均符合标准。患者临床表现为不同肢体功能障碍，观察对象不能选择伴有以下症状的患者：意识功能障碍、骨折、生命体征不稳定、心脏、肝脏及肾脏功能出现严重障碍。将80例患者进行随机分组，分为对照组和观察组各40例，其中对照组中男女患者分别为22例和18例，平均年龄在（65.2±4.1）岁，患者年龄61～80岁；观察组中男女患者分别为17例和13例，平均年龄在（65.4±4.4）岁，患者年龄62～80岁。采用统计学方法分析两组患者的基线资料，结果显示差异没有统计学意义（P0.05）。 　　1.2 护理方法 使用神经内科常规疗法对观察组和对照组的患者进行治疗，以下是具体治疗手段：用甘露醇脱水、降低颅内压、及时观察血压变化情况。对照组护理方式为常规护理：对患者用药进行指导，告诉患者要进行一些体能锻炼，讲解与脑梗塞有关的健康知识等，观察组护理方式为康复锻炼指导：①被动运动：待患者病情逐渐平稳，从第3 d开始实行早期康复训练，昏迷前患者要在护理人员的帮助下进行被动运动，上肢的运动为前臂后旋，让肩关节上抬呈“敬礼”姿势，肘关节呈90°，要让患者从近端关节开始运动，一直运动到远端关节，还要先运动大关节再运动小关节，每个动作做10次为1组，随着病情好转从每天1～2组到多组。②主动运动：患者脑水肿现象好转，肌力不断提高，除了进行被动运动外，还需要加上主动运动，比如说：桥式运动、练习在床上翻身、坐位训练等等，对于一些患者还可以进行站立训练：首先必须有护士陪同，先在搀扶的情况下靠墙站立，护理人员需要询问观察患者是否出现头昏、恶心症状，如果一切良好就可以继续站立。如果站立一段时间后患者无不良症状就可以让其自己站立，以5 min为单位，如果患者反应情况良好，耐受能力强就可以适当延长站立时间，站立20～30 min/次，训练2～3次/d；根据患者恢复情况指导患者逐步进行独立生活。 　　1.3观察内容 对两组患者护理30 d后观察肢体恢复情况，用Brunnstrom6级评分法判定患者前后肢肌力的恢复程度；患者运动功能恢复情况可以使用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表进行评判，患者日常生活能力评分使用Barthel指数评分量表，分数高则证明患者恢复良好。 　　1.4统计学分析 采用统计学软件包SPSS 18.0实现全部数据的分析和处理，定量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，率的比较采用χ2检验，P0.05提示组间比较具有显著性差异。 　　2 结果 　　2.1两组肌力改善情况对比 对照组无效11例，有效14例，显效10例，基本痊愈5例，有效率72.5%；观察组无效4例，有效11例，显效12例，基本痊愈13例，有效率90.0%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组运动功能评分、日常生活能力对比康复锻炼前，两组患者上述评分显示，均无统计学差异（P0.05）；护理30 d后，对照组Fugl-Meyer评分（32.31±4.2）分明显低于观察组（42.3±4.7）分，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　脑血管病近年来发病率不断攀升，已成为人类三大致死性疾病之一。脑梗死约占脑卒中患者的绝大多数，是一种严重的神经功能损伤性疾病[3]。脑梗塞患者的中枢神经系统可以重新组织、重塑其结构和功能[4]，