早期综合护理干预在垂体瘤患者围手术期护理效果分析.docVIP

早期综合护理干预在垂体瘤患者围手术期护理效果分析 　　摘要：目的 探讨早期综合护理干预在垂体瘤患者围手术期的临床效果。方法 纳入90例垂体瘤患者随机分成对照组和试验组，对照组实施常规护理，试验组在其基础上予早期综合护理干预，观察两组患者在护理干预前后的焦虑抑郁情况、治疗依从性及术后脑脊液鼻漏及尿崩症的发生率的差异。结果 两组患者干预后的SAS、SDS评分及HAMD、HAMA评分、术后脑脊液鼻漏及尿崩症的发生率差异有统计学意义（P0.05）；同时试验组患者的治疗依从性和对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对垂体瘤患者实施综合护理干预，可以显著改善患者的焦虑抑郁情绪，提高其治疗依从性及对护理工作的满意度，降低术后脑脊液鼻漏及尿崩症的发生率，值得推广。 　　关键词：早期综合护理干预；垂体瘤；围手术期 　　垂体瘤属于中枢神经系统的良性肿瘤。近年来单鼻孔经蝶窦入路行垂体瘤切除术已成为一种比较现代的治疗手段，它具有创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短、住院费用较低等优势，已被广大患者所接受[1]。由于垂体瘤导致的内分泌功能紊乱，导致患者出现心理生理等方面的问题，比如：肥胖、不孕不育、性功能减退等症状[2]，患者会产生焦虑抑郁等负性情绪。住院后，面对外科手术这一强烈的应激事件，又加重了患者焦虑及抑郁的程度。患者身体及心理问题的共同作用导致患者手术的危险性增加，提高了术后并发症的发生率，影响了患者预后。因此，对每一位患者实施早期综合护理干预是消除患者负性情绪，保证手术顺利的关键。本科室对2014年2月～2015年8月收治的垂体瘤患者实施早期综合护理干预，取得良好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年2月～2015年8月我科收治的垂体瘤患者90例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组各45例。对照组：男20例，女25例；年龄22～63岁，平均（44.6±2.5）岁，试验组：男27例，女18例；年龄23～67岁，平均（49.8±3.0）岁；手术方式均为内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。两组患者在性别、年龄及手术方式上差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1认知干预 护理人员在患者入院时即对患者进行全方面的评估，收集各方面的资料，制定个性化的综合护理干预计划，针对患者自身的特点及对疾病知识的掌握程度，运用通俗易懂，深入浅出的语言，向患者及家属讲解该种疾病的临床特点，手术方式，术前准备的内容及术后可能出现的并发症及不适感。使患者树立信心，降低其焦虑及抑郁的负性情绪，以良好的心态积极配合治疗。 　　1.2.2心理干预 患者入院后即实施早期的心理干预。热情接待患者，营造一个轻松整洁的住院环境，介绍床位医生护士及病区环境，消除患者的陌生感。掌握沟通技巧，与患者及家属建立良好的护患关系，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者说出内心感受，通过交谈对患者的心理状态进行全面的评估，针对患者在手术后会出现的不适感及并发症予提前说明，使患者做好心理准备。同时，评估患者对手术相关内容的理解及接受能力，给予正确的指导，必要时请治疗效果好的患者进行现身说法，使患者对手术相关知识充分全面的理解，增加患者治愈的信心，进而降低对手术治疗过程产生的过度焦虑及抑郁情绪，提高患者治疗的依从性及治疗过程的耐受性。 　　1.2.3行为干预 　　1.2.3.1术前体位训练 术前3d指导患者进行体位训练，指导患者进行去枕平卧，张口呼吸的体位训练，4次/d，训练时间控制在30min/次。术前3d开始使用呋麻滴鼻液滴鼻，术前1d剃除双鼻腔的鼻毛，指导患者误损伤鼻腔黏膜。术前口腔护理2次/d，指导患者饭后使用银离子漱口液漱口。 　　1.2.3.2术后护理 　　1.2.3.2.1体位：术后全麻未清醒患者给予去枕平卧位，头偏一侧，防止患者因呕吐误吸导致窒息。术后麻醉清醒后1～3d给予仰卧位，之后给予半卧位，抬高床头15°～30°，以利鼻腔、鼻窦渗血及分泌物的流出[3]，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，使颅内压降低。 　　1.2.3.2.2密切观察：密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征及准确记录24h尿量及每小时尿量。 　　1.2.3.2.3保持呼吸道通畅：经鼻蝶垂体瘤切除术患者因术后鼻腔填塞，可给予面罩给氧，指导患者及时将口腔内的分泌物吐出，保持呼吸道的通畅。 　　1.2.3.2.4输液护理：密切观察患者双侧鼻腔的渗血情况，观察有无液体流出，准确判断流出液体是脑脊液还是血性分泌物。 　　1.2.3.2.5并发症的护理 ①尿崩症：尿崩症是垂体瘤术后最常见的并发症之一，一般发生在术后的1～2d，发生的原因是在手术过程中垂体后叶及垂体柄受牵拉或损伤所致。在护理过程