有关手术预期的心理护理干预对恶性肿瘤手术患者术前焦虑的影响.docVIP

有关手术预期的心理护理干预对恶性肿瘤手术患者术前焦虑的影响 　　摘要：目的 探讨手术前1d对恶性肿瘤手术患者进行有关手术预期的心理护理干预对其入手术室后焦虑状况的影响。方法 对120例恶性肿瘤手术患者进行分组治疗，随机分为对照组60 例和观察组60例，对照组的患者应用常规心理护理干预的方法，观察组除进行常规心理护理干预外，还根据患者的情况针对性地采取有关手术预期的心理护理干预措施，对两组干预前和干预后的焦虑程度进行分析比较。结果 通过对两组患者术前的焦虑情况的改善结果进行对比，两组患者的焦虑情况都有所改善（P0.05），观察组的改善效果比对照组的患者更加明显。结论 术前对手术患者进行有关手术预期的心理护理干预能够更加有效地降低患者术前的焦虑程度。 　　关键词：手术患者；心理护理干预；术前焦虑；影响效果 　　手术患者术前都存在不同程度的焦虑情绪，而焦虑会对术后康复也会产生一定的影响[1]。所以很多学者都在研究焦虑的原因并试图给予心理干预以减少术前焦虑发生[2]，但大都没有介绍心理干预的具体方面，有很多相关因素是不可干预的项目，如年龄和受教育程度等。本研究试图对患者手术预期进行心理的干预，探讨这种方法是否可以有效的减少术前焦虑的发生。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2012年8月～2013年8月入手术室准备行择期恶性肿瘤手术的120例患者，按照数字随机法随机分为对照组和观察组，每组60例患者，其中对照组男31例，女29例，年龄55～78岁。观察组男32例，女28例，年龄52～77岁。纳入标准为：①确诊患有恶性肿瘤并需要行手术治疗；②有健全的听力和语言交流能力；③无镇静药和抗精神类药物服药史；④术前疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score VAS）小于5分的患者；⑤术前生命体征稳定的患者。 　　1.2方法 　　1.2.1护理 对两组患者术前1d（T1）先行完成医院焦虑和压抑量表（the hospital anxiety and depression HAD）（见图1）[3]的评分来判断行心理护理前的焦虑状况，然后两组都行常规心理护理，而对观察组增加有关手术预期方面情况以及相应的处理方法，另外还对患者有关手术后的一些疑虑进行客观的全面的解答。两组患者均于手术当天（T2）在入手术室后再行HAD评分来再次了解术前焦虑的状态。 　　图1 医院焦虑和压抑量表 HAD 　　1.2.2观察指标 记录两组患者的性别、年龄、血压、心率、手术名称等一般资料，并记录两组患者两次HAD评分的结果。 　　1.3统计学方法 采用SPASS 13.0统计软件进行分析，服从正态分布的计量资料均采用均数±标准差（x±s）表达，组间组内比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者行心理干预前的一般资料比较无统计学意义（各项参数均P0.05）（见表1），组内比较发现观察组心理干预后焦虑评分较干预前有明显改善（t=7.32，P0.05），而对照组心理干预后HAD评分较干预前也有明显改善（t=4.03，P0.05）。组间比较发现两组患者心理干预前（T1）的焦虑评分无统计学差异（t=0.54，P=0.59），但干预后（T2）观察组的焦虑改善较对照组更加明显（t=5.81，P0.05）（见表2）。 　　3 讨论 　　术前焦虑情绪会严重影响到患者整个围术期的治疗，会影响术前准备的配合，也会影响到术中的麻醉用药[4，5]，更会对术后康复也会产生一定的影响[1]。关于评价术前焦虑的调查表可能临床上可能会有不同的选择，但Hicks等[5]研究后认为医院焦虑和压抑量表更适合用来做为术前焦虑评分的标准，所以我们在本研究中采用它。正如本研究所示心理干预前两组患者都显得很焦虑，所以术前焦虑状态是非常常见的事情，即使是给予心理干预后仍然有不同程度的焦虑。已经有学者在研究焦虑的原因并试图给予相应心理干预以减少术前焦虑的发生[2]，当然包括患者家属、手术医生、手术科室护士、手术室护士、麻醉医生以及护工都会不同程度的参与到减少患者术前焦虑的工作当中来，可能通常都不是那么系统全面。做为一名手术的护士我们对每一位患者都制定了常规的心理护理计划，包括对自己的介绍、手术室环境、术前准备要点、手术方式、麻醉方法和可能留置一些导管的介绍，以及需要签署的一些文书的介绍，另外还有给予适当的安慰和沟通。本研究中发现对照组通过常规的心理干预后也取得了较好的疗效，可能专业系统的介绍让患者在技术上产生了一定的信任，另外安慰和沟通也增加了亲切感和熟悉程度使得进入手术室后再次见到我们后不会感到太陌生，这些都在一定程度上减少了患者焦虑的程度。 　　关于手术的预期尤其是恶性肿瘤的手术预期是一个很不确定的事情，尤其在现