氧疗对压疮创面愈合的辅助效果及观察.docVIP

氧疗对压疮创面愈合的辅助效果及观察 　　摘要：目的 观察应用氧疗在辅助治疗二期、三期压疮时对创面愈合的临床效果，为患者提供最佳的护理方法。方法 将我院骨科收治的26例压疮患者分成两组，对照组13例，试验组13例，试验组分别给予常规外科无菌换药法处理创面联合氧疗治疗；对照组单纯用常规外科无菌换药法处理创面。比较两组临床疗效和治愈时间。结果 试验组明显优于对照组，差异均有统计学意义，P0.05。结论 外科无菌换药法处理创面联合氧疗治疗二期、三期压疮临床效果优于单纯应用外科无菌换药法处理创面，且缩短了压疮治愈时间，减轻了患者经济负担，提高了患者的生活质量，值得推广应用。 　　关键词：压疮创面愈合；无菌换药；氧疗；护理 　　压疮是机体某一部位长期过度受压，由压力、摩擦力和剪力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。常发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。好发于骶尾部、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、内外踝处、肩胛骨等部位。 　　2013年以来我院骨科采用常规外科无菌换药法处理创面联合氧疗治疗的方法治疗压疮，取得良好的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 试验组13例，其中男11例，女2例；年龄62～83岁，平均年龄72岁；根据压疮分期标准，二期压疮13处，三期压疮18处；压疮面积1.0cm*2.0cm～6.0cm*8.0cm。对照组13例，其中男9例，女4例；年龄58～76岁，平均年龄64岁。根据压疮分期标准，二期压疮13处，三期压疮17处；压疮面积1.0cm*1.5cm～5.0cm*7.0cm。两组在营养状况、压疮部位、面积等方面比较，差异无统计学意义（均P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1两组患者入院后均按常规护理方法进行护理，给患者建立翻身卡，每1～2h行翻身一次、保持床单元整洁干燥无皱褶、加强营养等措施。对患者及家属进行压疮知识的健康教育，取得患者和家属的配合和支持。 　　1.2.2两组病例中二期压疮出现水疱者，先用0.5%安尔碘从中心向外消毒后，均用注射器抽出水疱内的渗出液再给予碘伏消毒创面；对二期压疮破溃和三期压疮患者，均给予清创，创面上脓性分泌物用刮匙刮去分泌物，如有坏死组织用无菌剪刀剪去。 　　1.2.3对照组在清创后创面直接涂以溃疡粉或用新鲜鸡蛋内膜覆盖创面。试验组在清创后加用局部氧疗，根据压疮面积自制氧罩（可以用纯净水瓶制作），在瓶盖上钻一小孔，氧罩经含氯消毒剂浸泡消毒后使用，将一次性单孔鼻导管插入并固定，距离创面0.5～1cm，连接输氧装置用未经湿化的纯氧，调节氧流量5～8L/min，30min/次，1次/d，完毕后再用0.5%安尔碘从中心向外消毒2次，待干后涂以溃疡粉或鸡蛋内膜贴于创面，再用氧流量5～8L/min，吹10～15min[2]。 　　1.3效果评定 ①治愈：疮面干燥结痂，皮肤颜色正常，愈合。②显效：压疮面红肿面积明显减轻，疮面干燥，无渗出。③好转：压疮红肿面积减轻，渗出液减少，疮面未再扩大。④无效：溃疡面积无改变或扩大[3]。 　　1.4统计学方法 处理数据：数据均采用SPSS 15.0统计软件包进行处理。采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　见表1，表2。 　　两组压疮患者治疗效果及治愈时间比较，二期压疮平均治愈时间试验组为3～5d，对照组为5～9d；三期压疮平均治愈时间试验组为10～12d，对照组为18～20d。证明试验组采用常规外科无菌换药法处理创面联合氧疗治疗比对照组单纯用常规外科无菌换药法处理创面，更能为患者减轻疼痛，缩短治愈时间，提高患者满意度。 　　3讨论 　　压疮的创面易感染绿脓杆菌和大肠杆菌，碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒，又能使组织脱水，使创面干燥[4-8]。 　　压疮创面由于局部微循环障碍，导致组织供氧不足，出现溃烂、坏死的现象。因此获取氧是伤口修复、抗感染和改善末梢循环障碍的重要因素。氧疗可在创面组织局部形成高氧环境，提升毛细血管血氧含量，增加血氧弥散，使苍白的创面明显变得红润，有效地改善创面组织缺血缺氧状态，促进肉芽组织生长，血管生长和上皮形成；氧气既能抑制革兰氏阳性菌也可以抑制革兰氏阴性菌，故而局部用氧能减轻炎症，抑制细菌生长，降低血液中c-反应蛋白含量，具有预防和控制创面感染的作用[9-13]。 　　实践证明氧疗配合外科无菌换药治疗二、三期压疮，可尽快减少创面的渗出，促进结痂，控制感染，促进局部的血液循环，使组织再生修复加快，疗效可靠，值得临床推广应用。 　　参考文献： 　　[1]李小萍.基础护理学[M].北京人民卫生出版社，2006：111-113. 　　[2]王殿珍，徐爱华.局部高流量吹氧对压疮的康复作用[J].中国临床康复，2002，6（6）：