培训课件--寰椎损伤.pptVIP

Ⅲ型 严重移位，寰椎向前移位超过5mm，ADI超过正常范围。 Ⅳ型 寰椎后移位，可能仅一侧侧块有移位，临床少见。X线平片可能对其变化在识别上有困难，尤其侧位片更不易判断。 X线片征象及分类 寰枢椎旋转脱位与固定 治 疗 治 疗 治疗方法的选择应依据病变情况而定。 急性期均宜采用牵引复位及石膏固定。枕颌带牵引足以能达到复位目的。 只有失败者方考虑颅骨牵引，经牵引复位而又稳定者施行寰枢椎固定术。 * * * * 枕颈融合术 自枕骨大孔后缘上方6cm处，用骨刀向下凿取1～1.2cm宽的两枚骨瓣，深度限于枕骨外板，向下至枕骨大孔后上方2cm。将骨瓣向下翻转折曲。 将自体髂骨片移植到骨瓣浅面，上至骨瓣折曲处，下达颈2或颈3的椎板和棘突表面。 寰枢关节脱位 上颈椎最常见的损伤。 若未及时治疗，其脱位程度常进行性加重，导致脊髓高位受压而危及生命。 潜在危险性大，应积极治疗。 寰枢关节脱位 解剖特点 寰枢关节的组成： 寰枢外侧关节 齿突前、后关节 寰枢关节的周围韧带及覆膜 寰椎横韧带、齿突尖韧带、翼状韧带、覆膜及寰椎后弓与枢椎椎弓间的黄韧带。 头部旋转运动的90％发生于此关节 损伤机制 当头颅突然屈曲时，头部的动能大部分集中在横韧带上，齿突恰在其中央部，形成一种“切割”外力，可造成横韧带断裂。 造成寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）的垂直暴力作用，使寰椎侧块和椎弓骨折段分离移位