培训课件--常见脑血管疾病及药物治疗.pptVIP

抗脑水肿治疗 抗脑水肿治疗：脑水肿是急重症脑缺血不可避免的后果；脑水肿又可加重脑缺血 抗脑水肿治疗 药物治疗： 渗透性脱水治疗：甘露醇、甘油果糖； 利尿治疗：速尿、利尿酸 甘露醇：渗透性脱水剂。应用时机：一般在脑梗死发生后 2-3 天，脑水肿高峰期开始使用；重症应及早使用。 甘油果糖：渗透性脱水剂，果糖可促进脑代谢的改善。应用时机：在病情平稳后使用 钙通道阻滞剂在脑梗死中的应用及评价 作用机制：直接作用于脑组织，减轻细胞内钙超负荷；改善脑循环，增加缺血区血流，不引起盗血 使用时机：多数研究认为——越早越好，不要长期使用 改善脑代谢药物应用原则 目的：促醒；促进半暗带细胞恢复；防止迟发性神经细胞坏死 潜在危险：增加耗氧，加重脑水肿 原则：严格掌握适应症，不可滥用 时机：根据目的而定 脑血管扩张药 脑血管扩张药：可导致“脑内盗血” 目前观点：急性期不用，因为可加重脑水肿。可用于卒中恢复期及脑动脉硬化、慢性脑供血不足 脑梗死治疗小结 第一阶段—发病后 1-48 小时 3~6 小时积极进行溶栓治疗 溶栓后 24 小时后开始应用抗血小板聚集药 可酌情应用抗凝、降纤治疗 有颅压升高表现者脱水降颅压 调整血压，改善微循环 用钙拮抗剂阻止钙离子进入细胞 可用自由基清除剂 可用兴奋性氨基酸受体拮抗剂 最好不要用高渗葡萄糖补液 第二阶段 —发病后 3~