培训课件--产科DIC术中术后的处理.pptVIP

二、术后的处理 由当病因去除，临床症状缓解，实验室指标改善，如纤维旦白元≥1.5g，3P转阴，血小板不再下降时即可停药，因机体的代偿功能很强，无需追求实验室指标的全面改善，此时凝血系统非常脆弱，继续使用肝素，容易重新出血或加重出血，本院某病人剖宫产术后，DIC基本控制，腹腔引流液呈淡红色，量逐渐减少。因其肾功能障碍需行血液滤过，为防止滤器被阻塞，只用了肝素10mg导致腹腔再出血，腹腔引流液呈鲜红色，突然增多达2000ml，停用肝素后缓解，未行二次开腹和子宫切除术。 （一）肝素停用的指征 （二）血肿的处理 在DIC基本控制术后，常常伴有腹壁肿 和盆腹腔积血及血肿，如腹壁血肿较大给 予清除即可，盆腹腔积血较多对肾功能影 响者，需再次开腹清除，如对盆腹腔器官 无明显影响的血肿，可等待机体吸收。本 院有4例此类病人，一般在术后1—2月吸收 消失，此时加强抗生素抗感染。 参考文献 1. 曹泽毅主编. 中华妇产科学. 北京: 人民卫生出版社, 1999, 8, 17. 2. 宋善俊等主编. 弥漫性血管内出血, 第2版. 上海: 上海科学技术出版社, 2001, 152. 3. Ronald NK, Robert WC. Disseminated Intravascular coagulation, Approach to treatment Drugs, 1992, 44: 963-971.