培训课件--古航重度子痫前期并发症.pptVIP

* * 急性肾功能衰竭 由于妊娠期特殊的生理特点，妊娠期女性发生肾功能衰竭的机会远高于非妊娠期，产科肾功衰以肾前性和肾性多见。 妊娠并发肾功能不全的诊断标准即肾功的评判标准存在一些争议，需动态监测肾功改变。 多数患病孕妇年轻，早期诊断及及时处理，急性肾功能不全的死亡率较非孕妇低。 病程中出现严重并发症，应由产科与肾科医师协同处理。若48h无好转，无论妊娠月份大小，均应结束分娩。 预防性透析，是指在尚未发生明显的电解质紊乱及尿毒症前施行，适用于胎儿尚未成熟，需要延长妊娠者。 治疗性透析，用于保守治疗效果欠佳的重症患者，通过透析纠正高血钾、低血钠、体液超负荷、严重酸中毒或氮质血症，从而降低孕产妇死亡率。 一般认为妊娠合并肾功不全者宜在33－36周终止妊娠，以减少继续妊娠对母儿的危险。 在妊娠任何时期，确诊急性肾功能不全，应于24～48h内终止妊娠。 HELLP综合征 命名 1982年Weinstein 溶血（hemolysis 肝酶升高（elevated liver enzymes 血小板减少（low platelets） 多数发生在产前。 典型症状为全身不适，右上腹疼痛，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。 其确诊主要依靠实验室检查 Ⅲ-A 。 有先兆子痫体征的任何病人 血常规和肝酶测定 （一）诊断 1.血管内溶血：外周血涂片见破碎红细胞、