培训课件--胎儿窘迫诊断标准的指南.pptVIP

* * * * * * * * 加拿大妇产科医生协会 * * * 该方法新生儿缺血缺氧性脑病的阳性预测值仅为3%，应用较少 胎儿窘迫诊断标准的指南解读 胎儿窘迫 fetal distress 的概念 ACOG产科实践专家委员会就目前广泛使用的“胎儿窘迫”作为产前、产时诊断术语发表了其观点，重申了“胎儿窘迫”一词的不准确性及非特异性。 认为即使在高危人群中，其阳性预测值也不高，而且往往将一个出生时Apgar 评分或脐血血气分析结果均正常的新生儿也诊断为胎儿窘迫。因此建议最好使用“胎儿状况不良”一词代替“胎儿窘迫”，并详细描述出其不良表现 如反复出现胎心变异减速、胎儿心动过速或心动过缓、晚期减速、低生物物理评分 。 传统意义上，胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧、酸中毒危及其健康和生命的综合状态。 胎儿窘迫的病因 概 念 母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常，均可导致胎儿窘迫。 胎儿急性缺氧 系因母胎间血氧运输及交换长大或脐带血循环障碍所致。常见因素有： （1）前置胎盘、胎盘早剥； （2）脐带异常，如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等； （3）母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少，如各种原因导致休克等； （4）缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩，宫内压长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压； （5）孕