消化内镜室医护人员职业安全危险因素与防护对策.docVIP

消化内镜室医护人员职业安全危险因素与防护对策 　　摘要：目的 探讨消化内镜室医护人员职业安全的各种危险因素并提出相应的防护对策。方法 分析消化内镜室医护人员职业安全的各种危险因素，提高安全防护意识，提出各种安全防护措施。结果 各种职业安全危害减少，医护人员的防患意识增强，能做到有效的防护。结论 提高医护人员的防护意识，健全各种安全制度，做好安全防护措施，能促进医疗职业安全，保障医护人员的健康。 　　关键词：内镜室医护人员；职业安全；危险因素；防护对策 　　消化内镜是一种深入人体体腔内进行直视观察、摄影及治疗的精密医用光学仪器，由于其操作过程中密切接触患者的体液、细胞或组织等，清洗、消毒、灭菌不彻底则会造成医院感染[1-2]。因此在确保患者医疗安全的同时，内镜室医务人员职业损伤与职业防护也受到重视和关注。本文结合笔者多年工作经验，总结了内镜室主要的职业危害因素，并提出间题与对策，以提高医务人员对职业损伤的认识，加强对职业防护的重视程度，确保自身安全。 　　1 内镜室主要职业性危害因素 　　1.1医源性感染 内镜室医务人员每天接触很多患者，其中不乏传染性患者。在诊疗操作过程中，患者的血掖、排泄物、分泌物喷溅至医务人员身体及面部的情况时有发生；在治疗操作中，也可能被针头等锐器划伤，如果防护不当，则增加医务人员被感染的可能，后果较严重。 　　1.2化学性损伤 戊二醛、含氯消毒剂、多酶洗液是内镜室常用的消毒剂和清洗剂，其中多酶洗液对皮肤有强烈刺激性；戊二醛、含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性及刺激性的特点，长期反复接触对人的呼吸系统、皮肤、眼睛等都会产生不良影响；此外，用于病理标本固定的甲醛也可刺激勃膜引起哮喘、皮炎等损害。 　　1.3物理性损伤 内镜室各种仪器设备均能产生噪音和电离辐射，长期处于这种环境中，易引起疲劳、头晕及情绪烦躁；内镜室每天还要进行紫外线消毒，紫外线对人的眼睛、皮肤都有刺激作用，其照射过程中产生的臭氧对人体肺组织也有危害。每天长时间与显示屏对视，还容易引起视力损伤；在检查、洗消过程中，长时间站立、弯腰可引起脊椎劳损性疾病和下肢静脉曲张。 　　1.4心理性危害 内镜室工作量大、工作时间集中及节奏快，使医务人员长期处于高负荷的紧张状态中；患者候诊时的焦躁、检查时的痛苦，使医务人员身心长时间处于不良刺激中，容易产生不良心境，导致焦虑、神经衰弱等情况发生。 　　2 内镜室职业防护中存在的主要问题 　　2.1对职业危害的认识不足 按照要求，从事内镜清洗消毒工作的医务人员，必须经过省、市级以上相关部门组织的医院感染管理知识培训，具备内镜清洗、消毒及个人防护等方面的知识后方可上岗。但实际工作中，未经正规培训上岗的人员占很大比例，他们对自己所从事专业的职业危险因素、职业暴露后的处理程序等医院感染知识严重匾乏，致使防护意识较差。 　　2.2自我防护意识欠缺 由于职业性危害因素所导致的损害是潜在的，所以很多工作人员不重视，在工作中疏于防护。例如：在日常工作中只穿工作服、戴手套，而不戴口罩、帽子；紧急抢救消化道出血患者时，来不及做进一步防护即投入抢救；洗消过程中，没有穿防水围裙；洗手观念不强，不执行六步洗手法；此外，一些医院未对胃肠镜检查的患者进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的化验检查，使医务人员对是否接触过此类患者，是否需要重点防护毫不知情。 　　2.3规章制度不健全或执行不彻底 有些内镜室只注重完成医疗工作，而缺乏医院感染管理相关规章制度。还有一些科室各种制度制订齐全，但执行不彻底、落实不到位，例如：内镜的清洗消毒不按规范进行、消毒液浓度不达标、多酶洗液没有做到一洗一换、灭菌后的内镜和附件保存不符合要求等，致使易造成交叉感染。 　　2.4科室布局不合理，设施不完善 部分医院内镜室由于受房屋面积限制，布局不合理，分区不明确；受经济条件限制，仅1台内镜，无法保证消毒时间，做不到彻底消毒；此外，各种洗消设备、防护措施不完善，例如：无高压水枪、超声清洗器、干燥设备、通风设施等，这些均增加了医务人员遭受职业损害的风险。 　　3对策 　　3.1加强感染知识培训，增强自我防护意识 内镜室的洗消人员应该经过医院感染专业培训，考核上岗；在日常工作中，科室还要将感染知识培训纳人三基培训计划，定期组织医务人员学习卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术规范》《医院感染制度》等法规条例，提高他们对职业暴露的认识。医院感染控制科还应有计划、有目的、经常性的举办相关知识讲座，帮助医务人员了解职业性危害因素，掌握防护楷施，增强自我防护意识。 　　3.2合理设置科室，按需配置设备 内镜室应按照规范要求合理布局，做到清洁区、污染区划分明确，各功能区界限清楚。要设置单独的洗消间，配备相关的消毒清洗设备，保证通风良好。胃镜和肠镜检查应分室进行，检查台