消毒供应室护士在灾害救援中的作用.docVIP

消毒供应室护士在灾害救援中的作用 摘要：目的 介绍消毒供应室护士在灾害救援中的作用。方法 通过总结卫生应急护士培训和演练的方法内容、重要性，卫生应急器材的储备与管理，卫生应急工作的内容和方法，从而阐明卫生应急护士的作用。结果 明确消毒供应室护士在灾害救援中的角色，行为及职责提供了依据。结论 防止医源性感染，提高伤病员的抢救成功率。 关键词：灾害救援；护士；消毒供应室 自然灾害包括地震、水灾、洪水、公共卫生事件等，人为灾害包括了各种战争、恐怖袭击、重大公共安全事故等[1]。无论是自然灾害还是人为灾害都会造成大批人员的伤亡和经济损失，我院作为军队医院针对不同灾害任务需求，反应迅速组织卫勤保障人员，配置装配力量奔赴灾区。突发公共卫生事件救援受人员编制限制，抽组时充分考虑了护理成员素质，以专科护理与全科护理相结合，形成了一个全科互补的专业团队[2]。抽组人员严格筛选专科护理能力强，工作年限长，主要以急诊科、重症ICU为主，配备维修技师、护理装配人员、从器材科、消毒供应室分别抽出1～2人护理装备的质量，保障器械与物品的消毒灭菌工作。 1 卫生应急护士的参与条件 具有全科医学背景，具有急救技能的急诊或ICU护士，具有良好体魄与坚强意志，良好的心理素质可以安慰他人，调适自己，接受过卫生应急培训并合格的人员。 2 卫生应急人员的培训与演练 灾后瞬间可能出现大批伤员，拯救生命，分秒必争。这就要求救灾医务人员平时训练有素，除有精湛医疗救护技术以外，还应懂得灾害医学知识，以便适应灾区的紧张工作。而未经训练的救援人员是相当危险的，比如脊柱受伤的伤员未经固定而被搬动可能会导致截瘫，一个不懂防护的救援人员可能会身陷险境并染病。因而卫生应急人员应进行卫生应急培训和演练。鉴于灾害情况的多样性，突发事件的多变性，所接受的培训必须要全面，应包括：检伤分类、徒手心肺复苏、骨伤固定包扎止血、转运、气管插管、气管切开、清创、缝合、饮用水消毒、防护技术及防核、生、化恐怖袭击卫生应急等技能。所有接受培训的人员都必须以严谨及负责任的态度去完成培训，在实际的救援当中每一个细小的错误都有可能导致严重的后果。这些培训都应该由权威的机构组织，以确保培训内容的正确性，如：急诊等专业学会举办的学习班、各种内容的练习坊、政府部门组织的灾害应急演习等。为确保培训的有效性及培训人员的熟练程度，培训还应定期有计划地反复进行并考核。 3 救援的方法 3.1消毒供应室护士接到抽组通知后，迅速备齐常用医用诊疗包和各种一次性注射器、输液器、纱布棉球及一次性治疗巾等装箱，运送至灾区。消毒灭菌工作应由消毒供应室护理人员承担医疗器械的消毒与灭菌，在预防和控制医院感染中起着至关重要的作用，如处理不当，易引发医源性感染。在医疗器械的处理中，要严格执行《消毒技术规范》中选择消毒、灭菌方法的原则，如：根据物品污染后的危害程度、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性、根据污染物品的性质选择消毒或灭菌方法。在医疗器械的处理中，严格执行消毒、灭菌基本程序建立并落实清洁、消毒、灭菌与隔离的规章制度，严格保证直接进入人体的器械、物品的无菌。发生各种灾害时都是伤员多，伤情需要立即处理，这就需要大量的手术器械和各种敷料。应环境和条件的限制，消毒供应室的护士要因地制宜，利用现有的条件进行消毒灭菌工作，做好消毒灭菌工作，保证伤病员的手术和治疗需要。 3.2在灾区环境下，消毒供应室护士应根据《消毒技术规范》，对所有重复使用的诊疗器械，物品进行统一清洗、消毒、灭菌和发放。正确的清洗过程必须冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，受条件限制也要保证器械清洗干净，否则将导致灭菌失败。进入无菌人体组织和器官的器械应灭菌，受条件限制可使用手提式、立式压力蒸汽灭菌器进行灭菌；煮沸消毒法应将水加热到100℃，煮沸60min；浸泡消毒法使用2%戊二醛浸泡10h后用无菌蒸馏水冲洗干净；也可使用蒸熏消毒法和火焰消毒法等。敷料因使用数量多，清洗不容易干，条件允许情况下一般使用一次性敷料和手术衣。 3.3原则 先救命，后治疗，先重后轻，先急后缓。在红黄两区，你的角色是ICU、急诊抢救室及手术室护士，生命支持，体液复苏，协助医生止血、包扎、复位、固定胸腔引流，留置胃管、尿管等。在绿区，你可能要做门急诊全科护士，你的患者网罗了所有常见创伤、多发病、头晕、腹痛、流泪、皮肤擦伤感染、皮疹、感冒、发热、咳嗽、水电解缺失甚至惊恐发作等。在分流区，危重症患者经过必须的医学处置后转运，如脊柱受到保护，开放性伤口经过止血包扎，骨折部位经已固定，血流动力学不稳定者扩容条件下才可进行转运。转运途中的监护和院中救治：监测生命体征，维持生理功能，延续现场救护，保证伤者安全。当患者出现心跳呼吸停止时，需展开基础生命支持，转运途中随时与接收医院联系，报告伤情及通知多学科协作会诊，回院后快速展开治疗