培训课件--PNL治疗鹿角形肾结石.pptVIP

PNL治疗鹿角形结石 刘双庆 鹿角形结石 位于肾盂,其分支进入肾盏的结石 分支占据各个肾盏的结石(或80%以上肾盂肾盏容积)称为完全性鹿角形结石 其余的称为部分性鹿角形结石 危害 反复出现疼痛 尿路感染 尿脓毒症 肾脏功能严重损害 治疗原则 新确诊的鹿角形肾结石均应该积极地处理 临床治疗以现代腔内泌尿外科技术为主 向患者交待各种治疗方式的益处和风险 治疗后应进行结石成分的分析,积极寻找成因,并采取一定的预防措施,降低复发率 推荐的治疗方案 大多数,可将PNL作为首先的治疗方案 大多数不宜首选单纯SWL治疗,若必须采取,治疗前要通过各种措施确保患侧肾脏引流的通畅 胱氨酸不宜接受单纯的SWL治疗 对于大多数患者来说,如果采取PNL和SWL联合治疗方案,最后应该是PNL PNL适应证 直径=2cm (或表面积=500mm2) 直径2cm(或表面积500mm2),但由于肾脏解剖的畸形不适合行SWL治疗,或SWL治疗失败者 直径=1.5cm的部分特殊类型的小体积结石,如磷酸氢钙结石、胱氨酸结石、一水草酸钙结石以及一些非常少见的软基质结石等 PNL禁忌证 未纠正的全身出血性疾病 未接受治疗的急性尿路感染或伴有肾结核 严重心脏疾病和肺功能不全,无法承受手术者 未控制的糖尿病和高血压者 结石体积巨大,估计一定合理次数PN无法取净,合并需要治疗而估计无法通过经皮肾镜有效纠正的肾解剖畸