培训课件--抗栓抗凝药物.pptVIP

噻吩吡啶类相关的T T P 表现 ：血小板减少、发热、 微血管病性溶血、 神经精神异常、肾功能不全 发生率 发生时间 抵克立得 1/5000 2-12周 波立维 很低 2周内 治疗：如不进行血浆交换，死亡率50% 血浆交换，死亡率20% 口腔科检查≥10×109/L 拔牙≥30×109/L，补牙≥30×109/L 小手术≥50×109/L，大手术≥80×109/L 正常经阴道分娩≥50×109/L， 剖腹产≥80×109/L 对必须服用阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法令 等抗凝药 物的患者，应使其血小板计数维持在5 0 ×1 0 9/ L以上。 欧洲慢性I T P 的诊治指南中推荐的安全值 抗凝治疗前的评估 抗凝指征和禁忌症 问题： 1，出血的危险？ 2，服用其他药物？ 3，怀孕？ 监测指标：PT、APTT、INR、PLT 血栓形成与抗凝治疗 正常止血机能 两个方面 四个因素 凝血机制 抗凝机制 血管壁 血小板 凝血系统 抗凝及纤溶系统 凝血与抗凝机制的病理生理基础 （一）依赖维生素 K 凝血因子 FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ及蛋白C和蛋白S： 共同特征： N末端含有γ羧基谷氨酸残基，此羧基依赖VitK在合成的最后环节转接上去。 合成部位：肝脏 凝血因子 （二）对凝血酶敏感的凝血因子