培训课件--第十七章一二节.pptVIP

? 前后尿道损伤的比较 致伤方式和受伤部位 后尿道 骨盆骨折、膜部损伤 前尿道 骑跨伤、球部损伤 前尿道损伤特点 挫伤：水肿和出血，一般不会发生尿道狭窄。 破裂：尿道部分断裂，尿道周围血肿和尿外渗，血尿外渗范围广，处理不当易感染。 断裂：血肿较大，易出现尿潴留。 后尿道特点 骨盆骨折时，引起膜部尿道损伤及骨片刺伤膜部尿道。 膜部尿道断裂后，前列腺向前移位，中间空隙被外渗的尿、血肿占据，复位对合困难。 损伤部位深，手术入路、显露都困难，预后差。 治疗 紧急处理 抗休克 尿道挫伤 无需特殊治疗，可进行止血止痛，并应用抗生素预防感染，插入导尿管引流尿液1周。 尿道破裂 如果能插入导尿管，留置导尿管引流2周，如不能插入，应立即进行清创、止血缝合尿道，留置尿管2-3周，拔管后做造影。 尿道断裂 立即经会阴部做切口，清除血肿，行尿道端端吻合术，留置导尿管2-3周。 并发症的处理 1.尿外渗 前尿道损伤，尽早行尿外渗部位多处切开，置管引流，必要时做耻骨上膀胱造瘘。 2.尿道狭窄 定期进行尿道扩张术 3.尿瘘 脓肿溃破形成尿瘘，可采取切开引流 护理评估 一.健康史 二.身体状况 三.心理状况 四.辅助检查 前尿道身体状况 1.尿道出血 最常见的症状，损伤后尿道口滴鲜血，如病人能排尿为初始血尿 2.局部血肿和瘀斑 会阴部和阴囊部血肿 3.疼痛 局部疼痛明显，排尿时明显，向外尿