培训课件--泌尿结石业务学习.pptVIP

泌尿系结石微创治疗 伟光医院 潘晓东 引 言 “对于结石患者，我不动刀，而让有熟练技术者去做。” ----希波克拉底 460—377BC 泌尿系结石 约占泌尿外科门诊量的25-30% 影响5-15%的世界人口, 治疗后复发率接近50% 现约90%患者采用微创手术 背景 上尿路结石 肾结石 输尿管结石 下尿路结石 膀胱结石 后尿道结石 尿石症的临床分类 治疗方法 无创 有创 微创 泌尿系结石 保守治疗 排石疗法：肾结石直径小于5mm 溶石疗法：较小的尿酸结石，如三聚氰胺结石等。 开放手术 泌尿系结石 手术治疗 创伤大 出血多 恢复慢 切肾风险高 残石率 复发对再次治疗的影响 体外冲击波碎石术（ESWL） 经皮肾镜碎石术（PCNL） 输尿管镜下钬激光碎石术 泌尿系结石 微创治疗 ：1、肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。直径2~3cm的结石一般仍可以选用ESWL，但术前需放置输尿管导管或支架。结石不管多大对于合并中度积液以上的病人首选手术治疗。 2、输尿管结石：长径小于1.5cm的中、上段输尿管结石是原位ESWL的最佳适应证。结石停留时间过长超过6个月或体积巨大或结构致密的结石或肾中度以上积液的病人或下段结石首选手术治疗。 3、膀胱结石：首选经尿道体内碎石术，直径小