培训课件--咯血的介入治疗.pptVIP

咯血的介入治疗 咯血 1.喉部以下呼吸道任何部位的出血经喉部口腔而咯出者称为咯血。 2.确定是否为咯血首先应该排除鼻、咽和口腔部位的出血，此外还需与呕血相鉴别。 3.鼻后部出血量较多时易误诊为咯血，用鼻咽镜检查可见血液从后鼻孔沿咽壁下流即可确诊。 4.咯血需与呕血相鉴别，咯血是咯出的，咯血前有咽喉部瘙痒感，血液呈泡沫状、色鲜红、常混有痰液，血呈弱碱性，多有肺脏病和心脏病病史，咯血后数天仍可有血痰。 少量咯血指每日咯血量在100 ml以内； 中等量咯血，指每日咯血量在100ml～600 ml以内； 大量咯血，指一次咯血量在300ml以上或24 h咯血量在600 ml以上。 大咯血的保守治疗死亡率高达75％。 咯血最重要的是单位时间内的咯血量。不论咯血量多少均可引起窒息，尤其是久病体弱，呼吸功能不全，无力将血咳出的病人更易发生窒息。 大咯血的主要死亡原因即为窒息，如抢救及时正确，可以大大降低死亡率。 咯血病因 1．气管支气管疾病：支气管炎、支气管扩张、气管支气管结核、支气管?结石、支气管癌、支气管腺瘤、外伤、支气管内异物等。 2．肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺寄生虫病、肺转移瘤、肺囊肿、肺尘埃沉着病、肺隔离症?等。 3. 心血管疾病：肺梗死、肺淤血、肺动脉高压、肺动静脉瘘、单侧肺发育不全、二尖瓣狭窄等。 4．全身性疾病：急性传染性疾病（肺出血型钩端螺旋体病、流行性出