急性药物中毒幻灯片.pptVIP

* 1、有机磷杀虫剂的致病机理？ 2、有机磷中毒的临床表现？ 3、有机磷中毒的诊断原则？ 4、有机磷中毒的特殊解毒药？ 小 问 题 第三节 急性药物中毒 一、阿片类药物中毒 二、急性酒精中毒 三、镇静催眠药中毒 四、急性腐蚀剂中毒 四类化合物对比 分类 代表 发病 机理 临床表现 诊断 治疗 阿片类药物中毒 吗啡、海洛因 对中枢神经系统 抑制延髓呼吸中枢 抑制延髓心血管中枢 降低肠蠕动 急性中毒： 早期、中期、晚期 慢性中毒： 病史 昏迷、呼吸抑制 针尖样瞳孔 纳洛酮、纳屈酮 急性酒精中毒 酒精 对中枢神经系统 对心血管系统 对肝脏影响 对生殖系统 兴奋期 共济失调期 昏睡期、昏迷期 小儿一般无兴奋期 饮酒史 临床表现 酒精气味 纳洛酮 镇静催眠药中毒 安定、苯巴比妥 对中枢神经系统 对心血管系统 对呼吸系统 对体温和胃肠 嗜睡、昏睡、昏迷 抑制呼吸 抑制循环 中毒症状 服药史 临床表现 氟马西尼、纳洛酮 急性腐蚀剂中毒 强酸、强碱 强酸----凝固性坏死 强碱----液化性坏死 疼痛 局部灼伤 病史 临床表现 禁食，无特效药 第四节 急性有毒植物中毒 一、毒蕈中毒 二、乌头中毒 三、棉籽中毒 第五节 急性有毒动物中毒 一、河豚鱼中毒 二、疯狗咬伤 三、毒蛇咬伤 一、河豚鱼中毒 概论：河豚鱼又名鱼市鱼、吹肚鱼、鱼屯鱼等，其毒素有 河豚毒素和河豚酸两种，在卵巢、肝脏、血液中毒 力最强，毒力是氰化物的1000倍，且在高温、暴晒 时毒力不被破坏。 毒理： 河豚毒素 中枢神经 钠通道 神经末梢 （一） 神经冲动 感觉神经 运动神经 临床表现： 1、麻木： 2、无力： 3、生命体征改变：呼吸麻痹、血压体温下降。 实验室检查：取病人尿液15ml，注入雄蟾蜍腹腔内，观察。 诊断： 1、食河豚鱼病史。 2、临床表现：麻木、麻痹等。 3、诱发电位：无放电现象。 治疗： 1、催吐、洗胃、导泻： 2、输液利尿：输注高渗糖。 3、对症处理： ①呼吸肌麻痹：人工呼吸机辅助呼吸+士的宁 ②糖皮质激素：防护休克和呼吸衰竭。 4、中药：鲜芦根、鲜橄榄、五倍子、白矾等。 第六节 急性工业毒物中毒 一、一氧化碳中毒 二、硫化氢中毒 三、刺激性气体中毒 四、亚硝酸盐中毒 一、一氧化碳中毒 概论：一氧化碳为无色、无味、无刺激性的气体，比空气 略轻，比重0.967，具可燃性，遇氧燃烧后生产二氧 化碳。 病因：生产性、生活性中毒。 发病机理： 一氧化碳 血红蛋白 碳氧血红蛋白 携氧差 解离慢 肌球蛋白 影响氧弥散 损害线粒体 细胞色素 a3 电 子 链 传 递 有氧氧化 临床表现： 1、急性中毒：中枢神经系统、心血管系统表现 2、急性中毒迟发脑病：经治疗意识障碍恢复后，经2～60天的 假愈期，突然又出现意识精神障碍、椎体外系或椎体系为主 的脑病变。发生率约为2% ～44%。与大脑深部白质大片脱 髓鞘病变及脑局部缺血软化坏死相关。 实验室检查： 1、碳氧血红蛋白（HbCO）的检查：必须8h内测定。 ①定性测定：加碱法、煮沸法、硫酸铜法。 ②定量测定：与中毒程度不一定成正相关。 2、血气分析： 3、脑电图：多数有异常，但无特异性。 4、头部CT检查：可见低密度区。 5、大脑诱发电位：有异常，且与病情严重程度呈正相关。 *