培训课件--消化科常用药.pptVIP

9.药理学研究显示，同时应用氯吡格雷与PPI可降低前者的抗血小板疗效，其中以奥美拉唑对氯吡格雷影响最为显著。但尚不明确这种影响是否具有重要临床意义 10.关于同时应用氯吡格雷与PPI是否可增加心血管不良事件的发生率，现有研究未能得出一致性结论，仍需进行更多的研究来进一步论证 ACCF/ACG/AHA专家共识更新要点2010.10 Mark A. Hlatky et al. Circulation. 2010;122:2619-2633 氯吡格雷与PPI联合应用：是否安全？ 胃肠道出血是应用抗血小板药物的一个严重并发症，而PPI的应用可降低其风险 而近期亦有前瞻性研究认为PPI可以降低抗血小板治疗的消化道副作用发生率，但未提示有其它的相互作用 目前证明两者之间的相互作用临床证据尚不充分，应用氯吡格雷是否要联合PPI仍然需要根据临床适应症，而非作为常规预防性用药 　PPI是非常有效和很安全的药物 为预防萎缩性胃炎和肠化，对需要长期应用PPI治疗者应该先进行Hp检测，阳性者应根除 　根据目前对长期应用PPI易产生骨折、肠道感染、肺炎、胃类癌等风险的初步研究结果，目前临床不需调整PPI应用方法 　为了减少医疗费用，目前应更需关注规范合理应用PPI 今后研究方向： 　　1.应进行前瞻性研究观察长期应用PPI治疗者发生骨折和感染的风险 　　2.应进行长期前瞻性随访，观