颈椎病01幻灯片.pptVIP

正常颈椎X线（正位）解剖 颈椎X线（侧位）解剖 正常颈椎X线（斜位）解剖 正常颈椎X线（张口位）解剖 颈椎病在X线片上检查要点 ①是否有颈椎排列异常。例如颈椎前凸消失，甚至反曲 ②是否有颈椎体间的不稳定，即椎体间的滑移现象（一般不超过3毫米）。 ③是否有骨质增生，增生的部位 。骨刺的大小及其与周围结构的关系。④是否有椎间隙狭窄及神经根孔变小。有的尚可观察到钩锥关节增生并向外延伸，此易致椎动脉受压。 颈椎病在X线片上检查要点 ⑤颈椎椎管是否有狭窄。一般正常人的椎管前后径不小于13毫米，或椎管前后径与椎体前后径之比不小于0.75。 ⑥颈椎棘突间距离是否异常。若两个椎体间其棘突间距离明显增大或减小，则为病态 颈椎病在X线片上检查要点 ⑦尚可观察颈椎后纵韧带及黄韧带是否骨化改变。有的连续骨化，有的则为间断骨化 颈椎病 英文名称： cervical spondylosis 定义： 因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。 颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 颈椎病 头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。 在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。 颈 椎 病 神经根型 脊髓型 交感型 椎A型 混合型 颈椎病的症状 1、眩晕 2、头痛 3、视觉障碍 4、突然摔倒 5、根性症状 X线表现 序列变直:颈椎呈保护性的，曲度变直或后突。 椎间隙变窄: 双边征:当椎体不稳时，侧位相可见椎体后缘双边征象。 钩椎关节增生:椎体后缘骨质增生，变尖硬化，间隙变窄，严重的可突入椎间孔。 小关节增生变尖：可突向椎弓根，小关节半脱位，上方椎体向后移位，下方脊柱的上关节穿插入椎间孔。 椎间孔变小、变窄:斜位片上，椎间孔失去正常的椭圆形，而呈哑铃状或不规则形。 项韧带钙化:椎间盘变性后造成椎体不稳，在同一水平的项韧带易受到创伤及劳损而出现渗出、水肿、变性、产生钙化。 脊髓型颈椎病鉴别 　　1、肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。 　　2、多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。 　　3、椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。 　　4、脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。 汝州市第四人民医院 放射科 谢 谢 * * 颈椎病 x 线诊断 汝州市第四人民医院放射科 张银 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 ； 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科 汝州市第四人民医院影像科