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颈椎病康复治疗的新进展 南海中医院康复科查和萍 颈椎病的概述 颈椎病又称颈椎综合症，颈椎是脊柱中活动最多的部位之一，神经血管分布稠密，是人体神经中枢最重要的部位，是心脑血管循环的必经之路，是人体易损伤的部位。一旦患了颈椎病，必会影响心脑血管和中枢神经，造成各种颈源性疾病症状。“人老在脑”，“失健在颈”就是这个道理 ，50 岁左右的人群中有25％的人患过或正患此病，从临床观察，近年来有年轻化的趋势。不过，颈椎病的退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。中年过后,便进入多事之秋。所以年轻时的锻炼和呵护十分重要。 颈椎的生理结构特点 1.颈椎 –支持头颅重量,需要较大而敏锐的可动性 2.颈椎骨除第一,二外其它形状基本相同,骨性标志C2大,C7长. 3,椎体借椎间盘和前,后纵韧带紧密相连.以斜方肌为界,前缘部称颈部,后部称项部. 4.椎动脉自第六颈椎横突孔穿入, 5.脊椎有4个生理弯曲是呈受人体重量中轴 颈椎的正常解剖结构 正常人的颈椎活动度 什么叫颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，包括颈椎间盘退变本身及继发性的一系列病理改变（如椎节失稳，松动，髓核突出或脱出，骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等），刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合症候群。因此该病也被称为“颈椎骨关节病”、“颈椎综合征”等。 颈椎病开始有哪些变化 其一: 颈椎间盘变性，髓核的弹力减少，向四周隆凸，甚至突出或脱出.慢性劳损、外伤和炎症等因素促发了纤维环的变性，周围的主要韧带也随之出现退行性改变。椎节松动、失稳，椎间隙变窄、内压升高和分布不均匀，易使髓核向四周移位，在后纵韧带薄弱条件下，易突出于后方而形成髓核突出；若中央有裂隙，则可使髓核组织进入椎管，形成脱出。 其二:骨刺的形成。骨刺来源于韧带、椎间隙血肿的机化、钙化，部位多见于两侧钩突和椎体后上缘的钩椎关节，后期则见于每个椎骨骨椽。一般骨刺以颈椎5—6居多，其次为颈椎4—5、颈椎6—7。增生的骨刺可刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓等。椎体前缘骨刺影响吞咽及使食管产生相应症状。骨刺的形成是颈椎退变进入难以逆转的标志。 颈椎病的易发人群 年龄 职业 有颈椎称先天性畸形者 睡眠姿势 有头部外伤史的患者 年龄 由于伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变，因此，中老年患颈椎病的较多。 职业： 长期低头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。虽然这些职业的工作量、工作强度并非很大，但由于工作姿势不当，长期低头，造成后肌群、韧带等组织劳损，因此这些职业的工作人员颈椎病的发病率较高。 睡眠姿势不良是颈椎病的起因 由于人的一生中大约有四分之一至三分之一时间是在床上度过，当枕头过高、过低或枕的部位不当时，不良睡眠姿势时间较长，睡眠时间又不能及时调整，易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此外，躺着看书、看电视时头部长久单一姿势等日常生活中不良姿势过多的人，也易发生颈椎病。 有头部外伤史的患者 由于交通事故、运动性损伤导致的颈椎损伤，往往诱发颈病的发生。外伤后的颈椎病以年轻人较为多见。如体育活动中不适当的运动，超过了颈部所能耐受的量。 有颈椎称先天性畸形者 如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、颈肋和第7颈椎横突肥大等，易患颈椎病。咽喉部炎症有时也可成为诱发颈椎病症状的原因。 颈椎病临床表现的多样性？ 正是由于颈椎病的解剖特点和颈椎病的病理改变，造成了临床上颈椎病的表现复杂多样。 颈型颈椎病由于颈椎间盘退行性改变，反射性地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可产生颈部活动受限或被迫体位。 神经根型： 由于髓核的突出或脱出、骨质增生、黄韧带肥厚等改变对脊神经根造成刺激和压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等根性症状。臂丛牵拉试验和挤压试验常呈阳性。 脊髓型： 由于压迫或刺激了脊髓而出现异常感觉、运动、反射障碍等症状，如下肢无力、抬步重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉挛性瘫痪、大小便失禁。 椎动脉型： 因为椎动脉受刺激、压迫，造成以椎—基底动脉供血不足为主要症状的症候群，可产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。 交感神经型： 因为颈部交感神经纤维受累，可出现恶心、心动过速等症状。 其它型： 多因为颈椎椎体前缘鸟嘴样骨质增生压迫食管，引起吞咽困难。 颈椎引起的相关疾病 颈椎病人经常易被误诊的疾患有： 眩晕 颈胃综合征 吞咽困难 心血管病、 癔病， 头痛， 颈性眩晕有什么特点 颈性眩晕是椎动脉供血不足引起的中枢性眩晕.颈椎病眩晕