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颈椎病康复 昆山经济技术开发区蓬朗社区卫生服务中心 宋伟 颈椎病的定义 颈椎病的发病原因 颈椎病的分型及临床表现 定位诊断 颈椎病的其他辅助检查 颈椎病的治疗 办公室工作人员如何预防颈椎病 预防颈椎病自我按摩操 颈椎病预防保健操 颈椎病的定义 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。 多发在中老年人。 发病率：男性 女性。 颈椎病的发病原因 1、慢性劳损：长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。 2、外伤：是颈椎病发生的直接因素。 3、不良的姿势：长时间低头工作、躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在车上睡觉等等，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。 4、颈椎的发育不良或缺陷： 5、其他先天性疾病：颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。 颈椎病的分型 颈椎病的分型及临床表现1 一、颈型：最常见。多在夜间或晨起发病，30-40岁，多与长期低头或颈部不良姿势有关。 1、症状： 1）疼痛： 2）活动困难： 3）一过性上肢麻木：不超过肩 4）头痛：一般为后头痛和偏头痛 颈椎病的分型及临床表现1 2、体征： 1）颈部活动受限：主动和被动均受限 2）颈项部肌肉压痛：颈椎旁肌肉、斜方肌、胸锁乳突肌以及冈上、下肌 3、影像学检查： 1）X线：早期可无异常。严重可见生理曲度变直，消失或反弓。 2）MRI：可见椎间隙变窄，髓核后移。 颈椎病的分型及临床表现2 二、神经根型： 1、症状：疼痛、麻木。主要为根性疼痛。 2、体征： 1）颈部活动受限，向健侧转动受限。 2）颈肩部右明显的压痛点。局部封闭效果不佳。 3）臂丛神经牵拉试验阳性。 4）叩顶试验阳性。 5）椎间孔挤压试验阳性。 颈椎病的分型及临床表现2 6）腱反射异常：1肱二头肌—C5、C6；2肱三头肌—C7、C8。早期亢进，中晚期减弱或消失。 7）感觉障碍： 8）肌力、肌张力改变：早期：肌力正常，肌张力增高；中晚期：肌力、肌张力均降低。 定位诊断 颈椎病的分型及临床表现2 颈椎病的分型及临床表现2 3、影像学检查： 1）X线片：1、侧位片—椎体曲度的改变； 2、斜位片—椎间孔变小； 3、正位片—椎体的旋转移位。 2）CT： 3）MRI： X线表现 CT、MRI表现 颈椎病的分型及临床表现3 三、脊髓型： 四、椎动脉型： 五、交感神经型： 六、混合型： （略） 椎动脉型 颈椎病的其他辅助检查 TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。 颈椎病的其他辅助检查 肌电图了解颈丛神经受损情况 颈椎病的治疗 保守治疗 1、口服药物治疗：消炎止痛药、肌松药、活血化淤、药物神经营养剂、激素 2、牵引法：3-10kg 3、理疗：声、光、电、热、磁等 4、中医疗法：针灸、推拿、拔罐、中药敷贴等 手术治疗 长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。 办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。  1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。 3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。  4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要