综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗腰椎间盘突出的疗效观察1p-lt141210307.docVIP

综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗腰椎间盘突出的疗效观察 崔守仁 金哲 庄宏刚 抚顺市第二医院骨科 113001 摘要目的：探讨综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法：回顾性总结在我院治疗的腰椎间盘突出患者49例资料，按照患者自主选择治疗方法进行分组：选择常规骨盆牵引治疗方法的23例资料为对照组，选择综合应用活血疏筋汤及推拿复位法的26例资料为观察组，治疗后按照文章疗效标准进行统计，比较组间疗效差异性。结果：观察组治疗后显效7例（26.9%），有效6例（23.1%），总有效率50%，对照组治疗后显效3例（13.1%），有效4例（17.4%），总有效率30.5%，两组患者疗效结果差异性具有统计学意义（P 0.05）。结论：综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗腰椎间盘突出具有满意的临床疗效。 关键词活血疏筋汤，推拿复位法，腰椎间盘突出，临床疗效 腰椎间盘突出症主要是因为发病者的椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症状，在腰椎间盘突出症中，以腰椎4～5、腰椎5～骶1间隙发病率最高，该部位的发病情况占90%以上，而多个椎间隙同时发病的情况仅占大约5%～15%，另外，腰椎间盘突出症患者以青壮年为最多，男性发病者比女性多，老年人的发病率较低[1-2]。为了探讨综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗腰椎间盘突出的临床疗效，笔者回顾性总结在我院治疗的腰椎间盘突出患者49例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1 临床资料 本研究对象来自于2011年3月-2013年1月期间在我院治疗的腰椎间盘突出患者49例资料，统计资料入选标准：所有资料对象临床前经CT影像学检查和MRI影像学检查结果确诊为腰椎间盘突出症患者，所有患者均知情且同意参与该项调查研究的随访。统计资料排除标准：排除对治疗药物过敏患者，排除妊娠期妇女，排除同时合并其他类影响用药治疗的患者。49例按照患者自主选择治疗方法进行分组：选择常规骨盆牵引治疗方法进行治疗的23例资料为对照组，其年龄范围为24岁-65岁，中位年龄为38岁，病程范围为7个月-19个月，平均病程为（10.3±8.8）月；另外选择综合应用活血疏筋汤及推拿复位法治疗的26例资料为观察组，其年龄范围为23岁-63岁，中位年龄为35岁，病程范围为8个月-19个月，平均病程为（11.1±7.9）月.统计学检验方法对两组患者一般资料检验结果表明无统计学差异性，说明两组患者在不同疗法下的疗效结果具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组选择常规骨盆牵引治疗法：治疗仪器为三维多功能颈腰椎牵引床，针对患者的体重情况设置恰当的力量进行牵引，每天治疗半小时，连续治疗一周为一个疗程。观察组选择综合应用活血疏筋汤及推拿复位法：被针灸者取俯卧位，选择常用穴 如白环俞、环跳和委中等穴位 为刺人点，用28号2寸的毫针对准穴位进行直刺，刺入后需要留针20分钟左右，每日进行1次，连续治疗一周为一个疗程， 以督脉经手法为基础的手法推拿，包括四个步骤，一是沿着患者膀胱的经点轻揉：推拿者应该从患者第一朐椎两侧开始，下行直至患者的小腿，主要在患者的承扶、命门和委中等穴位需要加强力量点揉。二是进行提拉下肢：即推腰搬腿使腰部后伸。三是叩击患者脊柱：顺着患者的脊柱中线自上而下进行叩击，四是平推患者的膀胱经。另外，使用中药活血舒筋方进行随症加减：基本处方包括：杜仲4克，熟地黄8克，破故纸12克，枸杞子3克，山茱萸3克，菟丝子8克，独活3克，红花3克，肉苁蓉4克。用水煎后煎煮液每日1剂。所有患者治疗一个疗程后进行疗效统计 1.3 评价指标 对于临床症状（如腰腿疼痛等）基本消失，基本能够正常生活的患者视为治疗显效；临床症状明显缓解，可以进行轻松的活动的患者视为治疗有效；临床表现无明显进步者视为治疗失败。 1.4 统计学方法 spss17.0进行分析，对平均值资料和百分比资料的组间比较方法选择χ2值检验进行，以a 0.05为检验标准，双边检验方法比较组间疗效差异性是否具有统计学意义。 2结果 观察组治疗后显效7例（26.9%），有效6例（23.1%），总有效率50%，对照组治疗后显效3例（13.1%），有效4例（17.4%），总有效率30.5%，两组患者疗效结果差异性具有统计学意义（P 0.05），具体比较结果如下表2： 表2：两组患者疗效结果比较表 组别 n 显效（n） 有效（n） 总有效率（%） 观察组 26 7 6 50 对照组 23 3 4 30.5 χ2值 6.9004 P值 0.05 3讨论 本研究中选用的活血疏筋汤是通过减弱患者炎症的复发程度，使患者炎症期的时间缩短并且能够使得患者的结缔组织形成速度减慢，使得已经变性了的神经纤维尽快的恢复，使得周边的神经组织被瘢痕化的挤压减弱，