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浙江省人民医院康复医学科 浙江省人民医院 康复医学科 康复护理学概论 浙江省人民医院康复医学科 邱纪方 康复医学定义范围 康复的定义 康复是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，以发挥身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量 康复的内容范围 各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段分别称为医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复，而构成全面康复 康复医学的定义范围 针对病、伤、残者的功能障碍，以提高功能水平为主线，以整体的人为对象，以提高生活质量最终回归社会为目标 应尽早进行。能尽快地、尽最大可能地恢复代偿或重建所丧失或削弱的身、心、社会功能， 以达到最佳状态，使病、伤、残者能担负起他们能负担、应负担的社会职能（角色） 不仅是训练残疾、残障者提高其功能，以适应环境；还需要环境和社会作为一个整体来参与，以利于他们重返社会。要求残疾、残障者本人，其家庭及所在社区，均参与康复服务计划的制定和实施 康复医学的定义范围 康复理念 　 康复作为一种观念、指导思想，必须渗透到整个医疗系统包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的病人的医疗计划中去。把独立生活，提高生活质量作为医学的整个目标 康复医学的定义范围 康复服务的方式　 WHO提出三种康复服务方式： 康复机构的康复（IBR） 上门康复服务（ORS） 社区康复（CBR） 康复医学的定义范围 没有良好的“康复机构的康复”建设。就难有良好的社区康复；没有社区康复，康复机构的康复无法解决占人口 7-10％残疾者的康复问题 康复医学的定义范围 是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残疾患者康复的医学学科 为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题 是医学的第四方面与保健、预防、临床共同组成全面医学 物理医学与康复 康复医学 康复医学的定义范围 损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者 功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症 涉及到临床各专科。康复介入的时间，不仅在功能障碍以后，而应在出现之前，形成所谓预防康复 着眼于整体康复，具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式 康复医学的定义范围 临床医学是以疾病为导向（disease-ori-ented），康复医学是以功能障碍为主（disability-oriented） 功能障碍又分为器官水平（impairment）、个体水平（disability）和社会水平（handi-cap）三个层次 世界卫生组织（WHO）据此进行了分类，称“国际残损、残疾、残障分类（ICIDH）”。经多次修改目前称ICF。 康复医学的定义范围 不同层次的障碍，康复的对策也不同 对于形态功能障碍要促进功能恢复，对并发症、继发症要进行预防和治疗。对高级神经功能障碍，要使其复原 对于个体能力障碍，采取适应和代偿的对策。为了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助器、自助具以提高日常生活活动能力，可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、轮椅等用品 对社会活动发生障碍的对策是改善环境，对家属、单位、社区进行工作，确保对残障者进行照顾，改造公共设施（如房屋、街道、交通等）和社会环境，使残障者能方便地活动。对成年人应促使其参加工作；对儿童、少年应确保其受教育；对老年人，要使其过有意义的生活，老有所为 表1 康复治疗的主要病种___________________________________________________________________1．神经系统疾病和伤残 冠心病（冠状动脉搭桥术后， 急性脑血管意外（偏瘫及其他残疾） 心肌梗塞后） 脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾） 原发性高血压病 儿童脑性瘫痪 周围血管疾病 脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症 慢性阻塞性肺部疾患 周围神经疾病和损伤 4．感官及智力残疾 颅脑损伤 儿童听力及语言障碍 2．骨关节肌肉疾病和伤残 弱智。大脑发育迟缓 截肢、断肢再植术后 5．精神残疾 腰腿痛及颈椎病 精神病 手损伤 精神神经症关节炎、关节置换术后 6．其他 骨折后及骨关节其他手术后 烧伤 脊柱侧弯 癌症 进行性肌萎缩 慢性疼痛 3．心血管及呼吸系统疾病 麻风 康复医学的组成与工作方式 康复医学的组成： 康复医学基础 康复预防 康复评定 康复治疗 康复医学的组成与工作方式 康复医学基础 康复、康复医学的基本内容 康复医学的基础（残疾学、运动学、物理学） 康复医学与其他临床的联系 康复医学的组成与工作方式 康复预防三层次 一级预防 是预防伤病（impairment）的产生、即预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷、