三大常规及生化全项的临床意义要点.pptVIP

前白蛋白、总蛋白 TP 、白蛋白、球蛋白、白球比 1、前白蛋白在肝脏合成，是肝功能障碍的一个敏感指标，对肝病的早期诊断有一定的价值。　　 2、肝硬化患者如果伴有腹水或食道静脉破裂反复出血时，由于蛋白丢失，总蛋白也倾向于低值。因此，血浆总蛋白量对判断预后有一定意义。 另外，血浆白蛋白是血清总蛋白的重要部分，而肝脏是合成血浆白蛋白的最主要的场所。血浆白蛋白的量，除机体严重消耗外，是衡量肝脏功能的一个重要指标。白蛋白的半寿期约为20d，因而血浆白蛋白水平并不是反映肝病急性期的良好指标；同时，血浆白蛋白水平是一静态指 标，它并不反映体内白蛋白的转换。白蛋白的合成障碍、分布（如腹 水）、分解代谢均影响它的血浆水平，而营养、内分泌平衡、血浆渗透 压（胶体渗透压）、肝病等均影响肝脏合成白蛋白。氨基酸缺乏（特别 是色氨酸）最易抑制肝脏合成白蛋白在。肝硬化时大量腹水并代白蛋白血症，常是因白蛋白在血管外分布而非肝脏合成白蛋白障碍的结果。 a-L-岩藻糖苷酶 是原发性肝癌的标志物和诊断的可靠指标。阳性率为81.2%。肺癌、子宫癌、肝硬化、糖尿病、妊娠期间也可见升高。 谷丙、谷草转氨酶 谷丙转氨酶增高：肝胆疾病： 其他： 谷草转氨酶增高：肝胆疾病： 心肌梗死（48小时内），3-5天恢复正常。 胆碱酯酶 常用于监测有机磷农药中毒，现主要用于肝功能的检测，对肝功能的评估和预后有一定的参考价值。 血清碱性磷酸酶 增高提示肝胆疾病，与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。如：阻塞性黄疸，血清碱性磷酸酶显著升高，而转氨酶轻度增高；肝细胞性黄疸，血清碱性磷酸酶正常或稍高，转氨酶明显升高； 谷氨酰基转移酶 增高提示原发性肝癌、腺癌等，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90% 总胆汁酸 增高提示急、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、原发性胆管性肝硬化、妊娠性胆汁淤积。 尿素 减少：较为少见，常提示严重的肝病。 增高：各种疾病引起的血液循环障碍及体内蛋白代谢异常；肾功能减退；尿道阻塞 三大常规及生化全项的临床意义 王培良 1、红细胞（RBC）计数和血红蛋白（HGB,Hb） 1 生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈运动、感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等。长期多次献血者亦可代偿性增多。 （2）生理性减少：3个月的婴儿-15岁以前的儿童，红细胞和血红蛋白可较正常低10％-20％，妊娠中、后期孕妇、老年人。 （3）病理性增加：真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。 （4）病理性减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 2、红细胞比积 （1）增高：大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等。 （2）减低：各类贫血时随红细胞的减少而有不同程度的降低。 3、红细胞参数平均值计算临床意义 红细胞平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞平均体积 用于各种贫血的分类（正常细胞性、大细胞性、单纯小细胞性、小细胞性） 4、红细胞体积分布宽度（RDW） （1）用于缺铁性贫血（IDA）的诊断与疗效观察 （2）用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断 （3）用于贫血的分类 5、白细胞计数（WBC） （1）生理性增加：妊娠末期、分娩期、经期、饭后剧烈运动、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。 （2）病理性增加：大部分细菌感染引起的炎症、尿毒症、中毒、恶性肿瘤、心肌梗塞、严重烧伤、传单病、白血病、急性出血等。 （3）病理性减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、X线及镭照射、化疗后、脾功能亢进和自身免疫性疾病。 6、白细胞分类计数 DC 1 增多 ①中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。 ②嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、慢粒、嗜酸性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞白血病、某些皮肤病等。 ③嗜碱性粒细胞：慢粒、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。 ④淋巴细胞：百日咳、传单病、传淋、慢淋、病毒感染等。 ⑤单核细胞：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病等。 （2）减少 ①中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、再障、粒细胞缺乏、x线和镭照射、化疗、自身免疫性疾病等。 ②淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷、粒细胞白血病等。 7、血小板计数（PLT、BPC） （1）生理性变化：正常人血小板计数一天内可有6％-10％的变化，表现为早晨较低，午后略高，春季较低，冬季较高；平原居民较低，高原较高；静脉血比末梢高10％，月经前略低，月经后升高，妊娠中晚期升高，分娩后降低，运动后升高，休息后恢复。 （2）病理性减少：再障、急性白血病、急性放射病、ITP、脾功能亢进、DIC、家族性血小板减少、巨大血小板综合征、系统性红斑狼疮、用肝素治疗等。 （3）病理性增多：