牛疟原虫40分钟课课件.pptVIP

主要内容 复发：疟疾经治疗后，红细胞内原虫被完全杀灭，在无再 次感染的情况下，出现疟疾发作，称为复发。 贫血 　　疟疾发作数次后，可出现贫血，怀孕妇女和儿童最常见，贫血的原因除了疟原虫直接破坏红细胞外，还与下列因素有关：①脾功能亢进②免疫病理的损害。③骨髓造血功能受到抑制。 脾肿大 　 初发患者多在发作3~4天后，脾开始肿大，长期不愈或反复感染者，脾肿大十分明显，可达脐下。主要原因是脾充血和单核-巨噬细胞增生。早期经积极抗疟治疗，脾可恢复正常大小。慢性患者，由于脾包膜增厚，组织高度纤维化，质地变硬，虽经抗疟根治，也不能恢复到正常。 　凶险型疟疾 临床表现复杂，常见的有脑型和超高热型，多表现为持续高烧、全身衰竭、意识障碍、呼吸窘迫、多发性惊厥、昏迷、肺水肿、异常出血、黄疸、肾功能衰竭、血红蛋白尿和恶性贫血等。凶险型疟疾来势凶猛，若不能及时治疗，死亡率很高。 五、防 治 * * * * * * * malaria parasite malaria 疟原虫 疟疾 疟原虫在人体内主要寄生于红细胞中，为疟疾的病原体。 寄生于人体的疟原虫主要有四种 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治 红内期发育 红外期发育 环状体 大滋养体 早期裂殖体 晚期裂殖体 雄配子体 雌配子体 潜伏期 发作 再燃和复发 贫血、脾肿大、凶险型疟疾、特殊类型疟疾 1、潜伏期： 从疟原虫侵入人体到感染者出现临床症状的时间。 疟原虫经数代红内期裂体增殖 疟原虫红细胞外期发育时间 2、发作： 红内期裂殖子涨破红细胞 大量裂殖子 原虫代谢产物 虫体蛋白 变性血红蛋白 红细胞碎片 内源性致热原 外源性致热原 体温调节中枢 致热源清除，体温恢复 血流 被吞噬细胞吞噬 发作的典型临床表现 寒战 发热 出汗 随着机体免疫力产生，大量原虫被消灭，发作可自行停止。 疟疾患者是否均表现为 周期性寒热发作 3、再燃与复发 恶性疟原虫及三日疟原虫在临床上只有再燃没有复发。 再燃：疟疾初发停止后，患者若无再感染，由残存在红细胞内的疟原虫在一定条件下再次大量繁殖，又引起疟疾发作，称之为再燃。 它是由肝细胞内的迟发型子孢子复苏后，继续发育引起的。 三、诊断 1 症状体征： 典型的周期性寒热发作 曾在流行季节在疟区留驻 近期有输血史 疟疾 2、实验室诊断： 病原学检查 免疫学检查 分子生物学检测 病原学诊断： 血膜染色镜检：外周血 薄血膜或厚血膜涂片， 以姬氏或瑞氏染色后镜 检。 棕黄色层定量法 脑型疟应与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾鉴别 乙脑患者一般无寒战与多汗，脾不肿大，无贫血，脑积液呈浆液性改变。 中毒性痢疾常有突发高热、昏迷、抽搐，甚至呼吸衰竭与休克；白细胞总数和中性粒细胞增加，大便黏液脓血样，镜检有分散的红细胞及成堆脓细胞。 3、鉴别诊断 一般疟疾患者应注意与其它病原体或感染 引起的发热性疾病进行鉴别。 疟疾分布 流行环节 影响因素 流行特征 四、流 行 易感人群：易感者为儿童、非流行区人群。此外，孕妇也为易感者。 传染源：凡周围血中存在成熟配子体的现症病人和带虫者都是传染源。血中有无性体者可经输血传播。 传播媒介：我国传播人体疟疾的按蚊有8种。分布最 广泛的是中华按蚊、雷氏按蚊和微小按蚊。局部分布的是大劣按蚊、日月潭按蚊、麦赛按蚊和萨氏按蚊。 流行环节 (一)病原治疗 常用抗疟药物及分类 抗疟药的选择 抗疟治疗 * * * * * *