第七章循环系统疾病课件.pptVIP

儿科学 主编 唐建华 治疗 小型室缺有自然闭合的可能（有人报道25%可自然关闭），可在专科门诊随访，一般病例可于4～5岁手术。如果有难以控制的充血性心力衰竭，肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/2或肺循环/体循环量之比大于2：1时应及早外科手术修补。近年来，随着介入医学的发展，目前已有很多填补装置（如Clamshell伞、Rashkind伞、Sideris纽扣等）用于经导管闭合室间隔缺损的介入性治疗中。 案例7-1分析 患儿近2天出现发热、咳嗽等症状，体格检查发现口唇略有青紫，二肺听诊有大量细湿罗音，提示呼吸道感染。根据心脏听诊，患儿胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期吹风样杂音，触诊扪及收缩期震颤。根据病史和体格检查结果，结合辅助检查X线和心电图均显示左心室、左心房和右心室增大。二维超声心动图显示室间隔回声的连续性中断，断端部位回声增强以及右心导管检查右心室血氧含量超过右心房0.9vol%。提示患儿心室水平存在左向右分流，可以确诊是室间隔缺损。 由于室间隔缺损造成的左向右分流，肺循环充血是患儿反复发生呼吸道感染或支气管肺炎的基础，而气促、口唇青紫多与肺部感染所致缺氧有关。 第4节 房间隔缺损 案例7-2 男孩，6岁，小学入学体格检查时发现心脏有杂音而来医院就诊。患儿平时容易感冒，稍稍活动后有气急，因此较少活动。第一胎，第一产，足月顺产。其母亲怀孕二个月时曾患上感。