第十三章弥散性血管内凝血课件.pptVIP

第十三章 弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation DIC  DIC的过程： 凝血因子和血小板激活↑→凝血功能↑→凝血因子的大量消耗→凝血功能↓ 组织严重损伤:脑、肺、胎盘等 启动外源性凝血系统 血管内皮细胞广泛损伤： 启动外源性凝血系统 激活血小板 启动内源性凝血系统 血细胞大量破坏： 红细胞：ADP－促进血小板聚集 中性粒细胞：释放组织因子 其他促凝物质入血： 机制： * * 病例 患者，女，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个多月，昏迷，牙关紧闭，手足强直；眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿；血压 80/50mmHg，脉搏95次/分、细速；尿少。 实验室检查：Hb70g/L（110~150），RBC 2.7?1012/L（3.5~5.0 ?12/L），外周血见裂体细胞；血小板85 ?109/L（100~300 ?109/L），纤维蛋白原1.78g/L（2~4g/L）；凝血酶原时间20.9秒（12~14），鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性（阴性）。尿蛋白+++，RBC++。 4h后复查血小板75 ?109/L，纤维蛋白原1.6g/L。 概念： 在多种致病因子作用下凝血过 程强烈激活，广泛微血栓形成,导 致凝血因子与血小板大量消耗， 继发纤溶功能增强，出现凝血功 能障碍