医学课件-肾癌幻灯片.ppt

经典根治性肾切范围 ：患肾、肾上腺、肾周脂肪、筋膜、膈肌下至腹主动脉分叉处腹主动脉及腔静脉周围淋巴结、髂血管以上输尿管。目前不推荐行肾上腺切除、区域淋巴结清扫及术前肾动脉栓塞。 保留肾单位的肾癌切除术 NSS Nephron Sparing Surgery 2.肾动脉栓塞 3. 积极检测 1.射频、冷冻消融 可以缓解腰痛、严重血尿 等待观察、密切随诊。 其他治疗 用于不适合手术的小肾癌患者。 2.免疫治疗 3. 靶向治疗 1.放疗化疗 IL-2、IFN-a对肾透明细胞癌有一定效果 舒尼替尼、羟吲哚激酶抑制剂索拉菲尼、多效激酶抑制剂；依维莫丝、口服的mTAR抑制剂。 其他治疗主要适用于转移癌 不敏感，多为晚期辅助治疗。只作为转移性非透明细胞癌或透明细胞癌伴肉瘤样变者。 1.出血、感染、肾周脏器损伤（肝、脾、胰腺、胃肠道）、胸膜损伤、肾衰竭、肝功能衰竭、、尿瘘、肺栓塞、严重者死亡。 2.手术预后：T1期低危组5年生存率——90% T2期中危组5年生存率——62%； T3、T4期高危组5年生存率——42%。 1.第一次随诊可在术后4~6周进行，包括血常规、 血生化、有ALP增高或骨痛时需要行骨扫描、腹部超声检查、胸部正侧位片或CT。 NSS及T3\T4者行期术后腹部CT了解肾脏形态变化，每6个月一次，连续2年。 2.随访时限：T1~T2，每3~6个月一次，连