医学课件-肾综幻灯片.pptVIP

肾病综合征 诊断标准 大量蛋白尿 3.5g/d 低蛋白血症 血浆白蛋白 30g/L 全身水肿和高脂血症 分原发和继发性两大类 病理生理 大量蛋白尿 滤过膜的电荷屏障和分子屏障功能障碍 肾小球对血浆蛋白质通透性增加 低蛋白血症 尿中大量血浆白蛋白丢失 蛋白分解代谢增加 营养不良，生长发育迟缓 内分泌、代谢紊乱 病理生理 水肿 血浆胶体渗透压下降 高脂血症 肝脂蛋白合成增加，外周利用分解减少 临床表现 不同肾脏病理类型，其临床表现不一 微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 膜性肾病 局灶性节段性肾小球硬化 微小病变型肾病 电镜:广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合 光镜: 肾小球基本正常 免疫病理: 阴性 微小病变型肾病 约占儿童原发性NS的80%~90% 成人约10%-20% 男性多于女性，儿童高发 60岁后又呈现一小高峰 仅15%左右患者伴有镜下血尿 无明显持续高血压及肾功能减退 可一过性高血压和肾功能损害 微小病变型肾病 约30%~40%数月内自发缓解 90%对糖皮质激素治疗敏感 复发率高达60% 可转变为系膜增生性肾小球肾炎，进而为局灶性节段性肾小球硬化 成人的治疗缓解率和复发率均较低 二 系膜增生性肾小球肾炎 光镜:系膜细胞和系膜基质弥漫增生 免疫病理: IgA肾病以IgA沉积为主 非IgA系膜增生性肾小球肾炎以IgG或IgM沉积为主 均常伴