输血行为与安全(NXPowerLite)课件.pptVIP

早期有效扩容是改善预后的关键； 失血性休克补充血容量和组织间液都重要； 动物实验证实先输晶体液好； 经验证明首批扩容液应“先晶后胶”； 晶体液用量至少为失血量的3～4倍； 大量失血？ 2006年欧洲麻醉年会： 1.24h丢失100%的循环血量 2.3h丢失50%的循环血量 3.失血速度150ml/min 4.失血达1.5ml/kg/min并大于20分钟 大量出血的病人，往往需要大量输血 大量输血？ 12-24h内快速输入相当于受血者本身全部血容量或更多血液的输血。 美国将24h内输入75ml/kg以上的血液定为大量输血，相当于70kg者，24h内输入5000ml的血。 24h全身血容量 3h内50%以上 成年人24h40单位红细胞制剂 大量输血问题？ 2500ml患者即有出血倾向； 5000ml，约1/3的患者有出血倾向； 输血达7000ml时患者必会发生出血； 凝血因子和血小板的稀释可能是导致出血的主要原因； 大量输血的原则 大量输血不宜输全血 大量输血应合理搭配成份输血 如何搭配？ 输血原则 1.失血量 15%（约750ml），常不需输血 2.失血量15%～30%（约800-1500ml），需要输入晶体或胶体液扩容，如有继续出血应输红细胞。 3.失血量20 ～ 40%（1500-2000ml），晶体或胶体快速扩容，输红细胞 4.失血量 40%（ 2000ml） 以上措施