问诊与病史采集幻灯片.pptVIP

4、完整的诊断包括：病因诊断 可能的致病原因 风心病 病理诊断 有何结构异常 二尖瓣狭窄病生（功能）诊断有何功能改变 心衰3级 肾功能不全，氮质血症期并发症诊断 亚细 肾性高血压合并症诊断 消化性溃疡 慢性肾小球 三、问诊的内容及方法： 问诊、病史采集 问诊（inguiry） 一、定义：向患者及相关人员获取病史资料。病史采集（History taking ） 二、重要性 1、诊断疾病的第1 步（无名氏昏迷无陪人 病人就诊难度） 2、资料齐全：正确诊断，否则误诊（急腹 症、宫外孕月经史） 3、“五指”理论：美国学者Harey 提出诊断疾病5过程 二、重要性 拇指代表：问诊 食指代表： 体查 中指代表： 就诊疾病密切的辅 助检查 无名指代表：排除就诊疾病的 辅助检查小指代表：常规实验检查 三、问诊的内容及方法： 1、一般项目： 姓名 民族 年龄 职业 性别 入院日期 婚否 病史叙述者 籍贯 住址 三、问诊的内容及方法： 提醒：（1）婚否：根据不同年龄采用不同问法 青年人：结婚没有？ 中年人：什么时候结婚的？（2）职业：应问具体职业，排除职业病 2、主诉（Chief complaint）：（1）?出现到就诊时间最明显的体 征：心脏杂音，高血压（2）?最主要的症状：气促、咳嗽 浮肿 三、问诊的内容及方法： 注意：（