培训课件-ACS患者的抗血小板治疗规范.pptVIP

对支架内血栓形成的因素分析：受多种因素综合影响 支架内血栓形成 病变特征： 病变/支架长度 分叉病变 支架内再狭窄 慢性完全闭塞 搭桥干预 操作技术： 支架扩张不充分 支架贴壁不良 高血栓负荷 使用多个支架 正性重构 残余夹层 患者特征： ACS 糖尿病、肾衰竭 左心室功能不全 过早停用DAPT 药物低反应 高龄 支架： 血管壁对药物涂层或聚合物过敏 血管内皮化延迟 支架设计 Akin I, Schneider H, Ince H, et al. Herz. 2011;36 3 :190-6. 过早停用抗血小板药物是ST的最强预测因子 抗血小板药物： ASA、氯吡格雷或噻氯匹定 DES置入术后，随访9个月 变量 HR 95%CI P值 累积ST 过早停用抗血小板药物 肾衰竭 分叉病变 糖尿病 LVEF每下降10% 89.78 29.9-269.6 6.49 2.6-16.15 6.42 2.93-14.07 3.71 1.74-7.89 1.09 1.05-1.13 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 变量 HR 95%CI P值 总ST 过早停用抗血小板药物 AMI直接支架置入 总支架长度 19.21 5.63-65.51 12.24 1.67-89.71 1.02 1.001-1.04 0.00