ごみ集積所の移動申請書土地承諾書-磐田市.docVIP

ごみ集積所の移動申請書 平成○○年　○月○○日 磐田市長 　渡 部　修　　様 住所又は所在地　　自治会長宅住所 自治会名称　　　　○○○○ 自治会長名　　　　フルネーム　 連絡先　　　○○―○○○○　 ごみ集積所を下記のとおり移動したいので関係書類を添えて申請します。 集積所№ ごみ対策課で確認して記入 移動先の 設置場所 磐田市 住所地番を記入 ごみ集積所 の種類 可燃ごみ 不燃物 該当するものに○を付す。 [プラスチック製容器包装] [埋立ごみ] [金物?小型電化製品?有害ごみ]　 　　[廃食用油] [空き缶?空きびん?ペットボトル] 自治会 の世帯数 分かれば記入 世帯 自治会内の ごみ集積所数 可燃物 不燃物 ヶ所　 移動後の集積所の形態 ?小屋有り　　?スペースのみ有り　　?路上　　?その他 移動先の収集開始希望時期 平成　　　年　　　月　の回収から 月　　日〔　〕 可燃?不燃 ごみ集積所の 移動の理由 鍵の状態 添付書類 ① 位置図 案内図?公図の写し 　※ごみ置場の見取図 形態 を添付してください。 ② 移動先が借地の場合は、地主との借地契約書等の写し 裏面の承諾書 ③ 20件以上の共同住宅については、管理者と当番制等 管理方法を明記すること。 ※ ごみ集積所の設置基準　可燃ごみ…概ね20世帯に１ヶ所、不燃ごみ…概ね150世帯に１ヶ所 土地使用承諾書 　自治会名を記入　　自治会長 　自治会長名（フルネーム）様 住　所 　　地権者の住所を記入　　 氏　名 地権者氏名（フルネーム） 下記の土地を 自治会名を記入 自治会のごみ集積所として使用することについて承諾します。 設置場所 磐田市 ごみ集積所 の種類 可燃ごみ 不燃物 該当するものに○を付す。 [プラスチック製容器包装] [埋立ごみ] [金物?小型電化製品?有害ごみ]　 　　[廃食用油] [空き缶?空きびん?ペットボトル]