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第十三届北京电影学院文学系金字奖 长片剧本单元·报名表 参赛者编号 参赛作品 参赛者姓名 1.参赛者个人资料（请在“□”内划“√”或删除其它否定选项） 姓名： 性别： □在读生 □往届生： 所属系别： 年级： 专业： □研究生 □本科生 □进修生 □专升本 □旁听生 工作单位或住址（往届生填写）： 电子邮件： 联络电话： 2.作品资料（请在“□”内划“√”或删除其它否定选项） 剧本名称： □兼报剧本创投扶植单元 优先参评单元：□电影长片剧本单元 □剧本创投扶植单元 是否改编剧本： □是 □否 是否有改编授权书： □是 □否 原著作者姓名： 单位： 原著作者电话： 电邮： 是否联合编剧： □是 □否 联合编剧姓名、所在院系及本人签名： 3.剧本曾否参加其他比赛及获奖（请在“□”内划“√”或删除其它否定选项） 请注明详情： □是 □否 4.剧本版权归属： 5.创作简历及所获奖项： 1 / 2