文魁脉学.docVIP

文魁脉学概述 　　忆昔弱龄之年，清宫宗室，每请文魁翁诊疾处方。翁时为太医院御医，后任院使（院长），主管太医院，兼管御药房、御药库事务，并被授予头品顶戴花翎，其取重宫室，盖可见矣。　　先生医术精湛，疗疾卓著，于奇难急重之疾，凭脉论病，辨证究理，处方用药辄有奇效。举国盛名，终始不衰。　　绍琴兄每随其尊翁出入府邸，相识于早年。幼承庭训，克绍家声，后复蒙御医瞿文楼、韩一斋，以及汪逢春（北京四大名医之一）诸名家指点，采集众长，渐成独诣。今将文魁翁脉学手稿爰加整理，结合自身五十年临证经验，编成《文魁脉学》一书，行将问世。此诚为继承发扬祖国医学有益贡献。聊缀数语以兹祝贺。 先父赵文魁，字友琴（1873～1933），祖籍浙江绍兴。自幼从先祖父赵永宽学医（永宽公，清·光绪初年任清太医院医士、御医等职）。清·光绪十五年（1890）入太医院，先后任肄业生、恩粮、医士、吏目、御医等职，光堵末年升任太医院院使，兼管御药房、御药库，受赐头品顶戴花翎。　　先父幼承庭训，少年时代即在祖父指导下颂读《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》等中医经典著作。先父以聪敏之资，复以勤奋之学，于经典之文，多通篇成颂。一生耽嗜读书，三更不辍，穷研医理，务求精通。尤为可贵的是，先父为人谦和，虚心好学，不耻下问，善于博采众长。　　清宫太医院乃全国名医云集之所，先父在太医院先后从师廿余人，凡御医、院判（副院长）、院使（院长）前往八宫请脉（为八宫皇族看病诊脉谓之请脉），先父每自随同，并代录方登薄，十数年如一日，遂淹众家之长，尤擅内科、温病。每临大证，多能应手取效，是以驰名宫庭而获头品顶戴之赐。　　昔日皇宫森严，诊病焉得草率，况所诊者常为帝王后妃，察色尚且不易，请问奚敢为之!故多以脉诊论病定夺。先父身为御医，出入宫内，诊脉论疾，以脉取胜者多矣。故于脉学一道，致力最深，浙成独诣。尝谓：临证之要，务求其本，审证求因，察舌观色，重在脉象，病状万千，终当以脉定夺。审脉之要，分为八纲，以定表、里、寒、热、虚、实、气、血之分；诊脉之法，分为四部，从浮、中、按、沉以定卫、气、营、血；各部兼脉，最宜详审，以辨邪正盛衰，标本缓急，而定先治后治，权衡法则。　　绍琴幼承庭训，弱冠即承父业而悬壶京师，迄今五十年矣。临证悉遵先父脉法，每能切中病机而获良效。凡诊脉，以浮中知其功能及表象，按沉探其营血及本质。此历验而不爽者也。虽然，不敢公诸世者久矣，深恐说理不明，反见笑于同道，贻误后学也。今为振兴中医计，爰将先父脉法遗稿列为本书上篇，将二十七种脉分为表、里、寒、热、虚、实、气、血八类，列举临床常见的相兼脉象186种，分列715条，重在阐明多个相兼脉象所主病机及其治法，名之曰“文魁脉学——脉诊八纲”；选录先父脉案若干（其中照录先父诊治宣统皇帝脉案一则和端康皇贵妃脉案数则），每案之后由绍琴略加按语，以表案中精义所在，列为本书下篇，名之曰 “文魁脉案选要”。此外，绍琴将个人学习及临床所得理为“文魁脉学概述”，作为本书的“导论”，以便于读者了解中医脉学渊源和家父脉法的特点。　　书成而颇病其繁，然揆之病机之繁，则此书又不其为繁矣。惟其间有不同于世说者，非为炫奇，实非敢所得而私者也，孰是孰非，读是书者正之。 赵绍琴 乙丑季夏于北京 一、脉学的沿革 脉诊是中医的重要诊断方法之一，长期以来有效地应用于临床，在民间也广为流传，是群众所承认并享有很高信誉的诊断方法。中医学理论认为：临床辨证必须对望、闻、问、切所得到的资料进行全面分析，作为诊断的客观依据，再从这些客观依据中查清病因、病机，分别出虚、实、寒、热、表、里、气、血，归纳出三阴三阳，卫、气、营、血，甚至五脏六腑的具体病证，才能决定治法与方药。脉诊就是切诊的主要内容，也是中医学独具特色的一种诊断方法。　　在我国比较早的医学著作《黄帝内经》中就记载着丰富的脉学资料，如《素问·三部九候论》说：“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾……上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也，中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。中部天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气”。说明人全身有九处动脉，都可以诊断疾病。现在临床最常用的“寸口”，仅是其中之一（手太阴）。　　单独取寸口诊脉，也是很早就沿用的方法，如《素问·平人气象论》曰：“寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛……”。明确地指出了寸口脉象与主病。　　《黄帝内经》成书于先秦时期，它所记载的脉学理论应该是战国以前的脉学理论的总