危重病人护理质取量评分标准(修改版).docVIP

危重病人护理质量评价标准 时间： 受检科室 检查者 项目 质量标准 评分标准 分值 得分 扣分原因 病情观察 30分 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。 现场查看：一项不符合要求扣1分 5 护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情 症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等 ④心理状况⑤治疗 手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项 ⑥饮食⑦护理措施 护理要点、观察要点、康复要点 ⑧潜在危险及预防措施。 抽查护士患者：一项不知道扣2分，一项不全扣1分； 10 交接班内容：病情变化、特殊检查处理、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及思想情绪波动的病人均应详细交接。 现场检查：一项不符合要求扣1分。 5 观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名，准确、正确记录出入量 查护理记录：一项不符各扣1分。 10 专科护理 40分 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 抽查护士、查看输液卡：一项不符合要求扣1分 5 各种治疗 如吸氧、雾化、鼻饲、服药等 及护理准确及时 抽查护士：一项不符合要求扣1分 6 按病情需要，配备急救用物 抽查护士：未配备或不齐全扣5分，一项不符合要求扣1分 5 熟悉现用仪器 如心电监护仪、呼吸器、输液泵等 的操作规程、识别故障并能及时处理 抽查护士：不能识别故障或不掌握