2012年抗菌药物临床应用培训考试题2012-07-12.docVIP

溧阳市人民医院2012年抗菌药物临床应用专题培训考试题 科室 姓名 成绩 一、填空题（共15分，每空1分） 1、根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性，以及药品价格等因素，将抗菌药物分为三类： 、 、 。 2、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的 会诊同意后，由具有 开具处方。 3、抗菌药物临床应用应当遵循 、 、 的原则。 4、外科手术预防用药目的： 、 、 。 5、妊娠期患者抗菌药物的应用：妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对 和 两方面的影响。 头、颈、胸腹壁及四肢、心脏大血管手术，感染病原菌主要是 。腹部外科手术部位感染，最主要的病原菌是 ，在下消化道还有厌氧菌。 二、选择题（不定项选择题，每题5分） 1、手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（ ） A、手术范围大、时间长、污染机会增加。 B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等。 C、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等。 D、高龄或免疫缺陷者等高危人群。 2、小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点：（ ） A氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。 B、万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。 C、四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。 D、喹诺西酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。 3、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》所指抗菌药物，主要包括：（ ） A、治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、等病原微生物所致感染性疾病病原的药物， B、治疗结核病、寄生虫病和各种病毒感染性疾病的药物。 C、治疗真菌的药物。 D、具有抗菌作用的中药制剂。 4、下列选项正确的是：（ ） A、细菌耐药率超过40%时慎重经验用药。 B、细菌耐药率超过50%时参照药敏试验结果选用。 C、细菌耐药率超过75%时暂停临床应用。 D、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用。 三、判断题（每题2分） 1、特殊使用抗菌药物是指：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。 （ ） 2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易臻过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（ ） 3、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（ 3小时）或术中失血量大（ 1500ml）。（ ） 4、新生儿禁用四环素、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（ ） 5、确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（ ） 6、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（ ） 7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（ ） 8、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量。（ ） 9、上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。（ ） 10、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。（ ） 四、抗菌药物分类题： 1、将右侧药物与左侧对应的所属类别画线连接。（每题1分） 第一代头孢菌素 阿奇霉素 第二代头孢菌素 甲硝唑 第三代头孢菌素 万古霉素 糖肽类 头孢拉定 喹诺酮类 头孢他定 大环类酯类 奈替米星 氨基糖苷类 头孢克洛 磺胺类 复方新诺明 碳青酶烯类 莫西沙星 硝基咪唑类 美罗培南 2、将下列药物分类：（15分） 属于非限制使用级抗菌药物的是 属于限制使用级抗菌药物的是 属于特殊使用级抗菌药物的是 头孢噻吩 奥硝唑 头孢孟多 奈替米星 加替沙星 头孢硫脒 头孢他啶 左氧氟沙星注射液 洛美沙星 塞克硝唑 头孢呋辛 氨曲南 多西环素 阿奇霉素注射剂 氟康唑注射剂 五、问答题（每题10分） （临床医师回答1、3题；药剂人员回答2、3题） 1、医师出现哪些情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权。 2、药师有哪些情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 3、抗菌药物的联合应用要有明确指征：