2014AHAACCHRS房颤患者管理指南学案.ppt

2014 AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南 2014-4 AF—Classification 1.血栓栓塞预防 推荐采用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险 推荐有卒中、（TIA）病史或CHA2DS2-VASc≥2患者服用口服抗凝药(华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班), 评分为0，不接受抗栓治疗, 评分为1，不用或用一种口服抗凝药或阿司匹林治疗. 推荐华法林抗凝治疗，初始时每周监测INR值，稳定后每月监测一次.无法维持治疗INR时推荐直接凝血酶抑制剂或Xa抑制剂 停用华法林后，推荐低分子肝素或普通肝素用于机械人工心脏瓣膜抗凝的桥接治疗，且需要平衡卒中和出血风险 血运重建及CHA2DS2-VASc评分≥2，建议氯吡格雷联用口服抗凝药，不使用阿司匹林 2.心率控制 Class I 推荐β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂控制阵发性、持续性或永久性房颤心室率 对于运动状态下出现房颤相关症状患者，评估运动时心率控制水平，必要时调整药物剂量，控制心率在生理水平 2.心率控制 Class IIa 有症状房颤，静息心率控制在80次/分以下 无预激病史患者病情严重时可以静脉使用可达龙 药物治疗不合适或心率控制不理想可以采用房室结消融术+起搏术 Class IIb 无症状房颤且左室射血分数保留的患者心率控制可以适当放宽（平静心率110次/分） . 当其它药物用药