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浅谈高血压患者生活指导 　　【摘 要】现代研究证明高血压是一种与日常生活行为密切相关的疾病。国家“十一五”科技支持项目高血压综合防治研究课题的主要目的就是探索包括联合药物治疗，非药物治疗和患者教育在内的综合防治手段对于控制高血压的效果。 　　【关键词】血压；降压 　　1 如何诊断高血压 　　未服用抗高血压药物情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压》=140mmHg和舒张压》=90mmHg。方可诊断为高血压患者。高血压通常没有症状，少数人可能有头晕，头痛，鼻出血等症状，然而很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适，没有症状并不说明高血压所 造成的一系列浅在的危险不存在，所以高血压的更大的危害在于它是“无声杀手”。 　　2 正确测量血压 　　常用测压工具有水银柱式，气压表式和电子血压计。通常用符合计量标准的汞柱式血压计进行测量，其它两类型使用方便，实用性强，为家庭自我检测血压的有效工具。电子血压计采用国际认证的上臂式自动或半自动血压计。测量血压时，受检者取坐位，双足平放在地面上，右臂放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上不能坐位可平卧位，全身放松。在测量前至少安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟，饮茶和咖啡，同时排空膀胱。严格来说，为了减少测量误差，胳膊粗细不同测量血压所用的袖带也不应该完全相同，袖带过窄会使测量的血压测量，而袖带过宽又会使测量的血压偏低。测量血压一般以右上肢为准，正常人右上肢肱动脉来源于主动脉弓的第一大分支无名动脉，左上肢肱动脉来源于主动脉弓的第三分支左锁骨下动脉，因解刨和血流动力学的关系，正常右上肢血压偏高。与肱动脉相比，股动脉管径粗，血流量大，在正常情况下，平卧时下肢血压比上肢血压高20-40mmHg。 　　3 如何诊断高血压 　　未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同的血压测量，均达到收缩压140和舒张压90，方可诊断为高血压患者，在所有高血压患者中，原发性高血压占95%以上。高血压通常没有症状，少数人可能有头晕，头痛，鼻出血等症状。然而很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。没有症状并不说明高血压所造成的一系列潜在的危险不存在。大多数的高血压是在体检或其他疾病就医测量血压时发现的，一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。 　　4 能够使血压升高的因素 　　（1）年龄 随着年龄增加，血压高的人所占的比例也在升高。（2）膳食高钠低钾 钠盐摄入量与血压水平明显相关，世界卫生组织提倡每人每天钠盐摄入量为6g以下。（3）超重或超胖 特别是腹型肥胖。超重的人患高血压的危险是体重正常者的3-4倍。（4）过量饮酒 如果按照每周至少饮酒一次定为饮酒，4年内持续饮酒的男性比不饮酒的男性，发生高血压的危险增加40%。（5）缺乏体力活动 研究证实，长期缺乏有规律的体力活动课导致血压升高，而适当体育锻炼可以使血压下降4-9mmHg。（6）心理社会因素 长期工作和生活的压力，各种原因引起的情绪激动都可能是血压升高。 　　5 高血压药物治疗原则 　　（1）个体化原则 即使用药因人而异，每个患者选择药物应根据个人血压水平，有无心血管病危险因素，有无靶器官损害，有无临床合并症等来考虑，此外还要兼顾患者长期治疗的经济承受能力。（2）在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用，根据药物疗效和患者耐受情况酌情增加该药剂量。（3）如第一种药无效，血压未能达到目标，通常加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量，联合用药可达到最大的降压效应，最少的不良反应发生率。（4）尽量选用一天服用一次具有24小时平稳减压作用的长效药物。这样减少了服用次数，不易忘记。还能使一天的血压水平达到稳定，不容易发生心血管疾病。（5）长期治疗 因为高血压是终身疾病，所以要长期服药，有些患者误以为服药后易产生依赖不得不长期服用而惧怕用药，这是不正确的。 　　6 理想降压药物的标准 　　（1）减压效果好，保持平稳减压，减少血压波动。（2）不良反应少，副作用小。（3）长效制剂，每天一次，服用方便。（4）能够减少或防止脑卒中，冠心病，心衰等并发症发生。（5）价格便宜，长期使用能够支付得起。 　　7 血压降的不宜太快 　　人体内存在复杂的系统对血压及重要脏器的血流量进行调控，这种调节能力具有一定限度。高血压的发生是一个长期的，缓慢的过程。调节系统产生适应，故而患者可能无不适感觉，为给调节系统一个适应的时间，降压治疗不必求之过急，少数患者治疗后降至正常反而出现头痛，心悸，头晕，就是因为机体暂时不能适应，所以，除非是高血压急症，降压药逐步进行，短期内降压幅度不宜太大，从这个意义上讲，不论选择何种降压药物，都应从小剂量开始，逐渐加量，直至把血压降至正常水平，同时患者也应耐心等待长