《幼儿保实施细则》彭应江.pptVIP

（0-6岁儿童健康管理） 《居民健康档案》与妇幼健康管理 0-6岁儿童：建立居民健康档案，但不填“个人基本信息表”和“健康体检表” ，第一次均要填“新生儿访视记录表”。完成满6岁后的最后1次检查后，再填“健康体检表” 0-6岁儿童建档管理 新生儿建档管理 如建档时为出生不满28天的新生儿： 村医产后访视同时进行新生儿访视，完整填写“新生儿访视记录表”（报乡镇/社区），发放《儿童保健手册》并记录访视信息 → 满月时，儿童家长带儿童及《儿童保健手册》到乡镇卫生院（社区中心）进行健康检查、预防接种，同时按照“0-6岁儿童健康档案模版”（附件3）内容，建立0-6岁儿童《居民健康档案》，填写“检查记录表”，信息录入、纸质表归档 → 根据当地乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）开展儿童保健服务具体情况，预约下次检查日期、地点，完成3月龄至满7岁前的各次健康检查 → 各类“检查记录表”反馈到乡镇卫生院（社区中心），信息录入、纸质表归档、动态规范管理。 满月至不满7岁儿童建档管理 如建档时为满28天至不满7岁儿童： 村医填写“个人信息表”（即“新生儿访视记录表”，但只需填写“性别”至“出生情况”部分。报乡镇卫生院），发放《儿童保健手册》 根据建档时年龄（月龄）和儿童保健服务具体情况，在乡镇或村级完成第一次健康检查，填写“检查记录表”，在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立0-6岁儿童《居民健康档案》。 其他流程同上。 二、服务对象 辖区内所有0-6岁儿童。 三、服务的重点内容 （一）新生儿家庭访视 新生儿出院后1周内由医务人员入户到新生儿家中进行新生儿访视，并完成《新生儿家庭访视记录表》，查体结束后建立儿童保健手册。 访视内容： 1、观察。家居环境，护理过程，新生儿面色、吸吮、哭声、精神状态等。 2、询问。 （1）出生情况：孕周、母亲妊娠期患病及药物使用情况、分娩方式、出生体重、身长、是否双多胎，有无窒息、产伤和畸形，新生儿疾病、听力筛查和预防接种情况等。 （2）一般情况：睡眠、大小便。 （3）喂养情况：喂养方式、次数。 3、查体。第一次访视时要对新生儿进行一次全身检查。 （1）测量：体温、呼吸频率、脉率、体重、前囟大小. （2）常规检查：检查方法参考本节“四、表格填写说明”。 4、指导。喂养指导、发育指导、防病指导、预防伤害指导、口腔保健指导，指导内容参考第四章第二节。 5、处理。一旦发现有脐带、口腔感染及尿布皮炎等要及时处理，必要时转上级医疗保健机构。 6、预约下次随访日期。根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。 （二）1岁以内儿童健康检查、1－2岁儿童健康检查 检查的时间为满月（一般以28－30天进行）、3、6、8、12、18、30月龄，完成检查、评估、指导，并填写《1岁以内儿童健康检查记录表》、《1－2岁儿童健康体检记录表》。 1、询问。 （1）一般情况：睡眠、饮食、大小便。 （2）户外活动时间：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 （3）服用维生素D情况：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按维生素D实际补充量（IU/天）填写，未补充则填写“0”。 （4）两次随访间患病情况：填写上次检查（访视）到本次检查间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称在“其他”中。 2、检查。 （1）测量：身长、体重、前囟大小. （2）常规检查：检查方法参考本节“四、表格填写时间”。 （3）其他检查：在婴幼儿6－8、18、30月龄时分别进行1次免费的血红蛋白检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。 3、评估。 （1）根据测量的体重、身长参照《儿童体格生长发育标准差单位数值表》，评估为“上、中、下”，评价方法参考本节“四、表格填写说明”。 （2）发育评估（运动发育评估）：评估方法参考本节“四、表格填写说明”。 （3）指导：科学喂养、生长发育、疾病预防、预防意外伤害、口腔保健，指导内容参考第四章第二节。 （四）处理：对健康管理中发现的问题，应及时给予指导，必要时转上级医疗保健机构。 （5）预约处次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。 （三）3-6岁儿童健康检查 散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。进行检查的时间为3、4、5、6岁。完成检查、评估、指导，并填写《3-6岁儿童健康检查记录表》。 检查内容： 1、询问。 （1）一般情况：睡眠、饮食、大小便。 （2）两次检查间患病情况：填写上次检查到本次检查间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。 2、查体。 （1）测量：体重、身高，测量方法参考第二章第四节。 （2）常规检查：检查方法参考本节“四、表格填写说明”。 （3）其他检查：在儿童3、4、5、6岁时分别进行1次免费的血红蛋白检测。在3