全科医学规范化教育几点体会.docVIP

? 全科医学规范化教育几点体会 全科医学规范化教育是目前我国全科医学教育的重点。但在教学的实施上，如课程体系，教学内容、方式、方法等还有待于进一步探讨、交流。为培养高水平的全科医学人才，解决社区卫生服务中人才及师资紧缺问题，复旦大学附属中山医院与复旦大学公共卫生学院及复旦大学成人教育学院，申请到美国中华医学基金（ CMB ）的资助，开始举办“ CMB 全科医学规范化培训班”。该班含有内科研究生班课程，成绩优秀者，可以申请内科硕士学位。目前第一期 20 名学员已完成第一年学习。 1. 培训对象：为保证学员的医学基本知识达到一定标准，要求所有学员均具有医学本科学历并有一定临床工作经验。由于培训历时 4 年，要求报名时具有所在单位的同意证明。 2. 培训方法 2.1 培训时间：该班计划举办四期，每期学员接受培训 4 年。第一年集中脱产学习 8 个月，以后每年脱产学习 4 个月。 2.2 培训内容：卫生部 9 本全科医师规范化培训教材及部分内科研究生课程（根据复旦大学研究生院公布的研究生课程设置）。 2.3 培训方式：采用临床与实习结合，理论与实践结合，角色扮演与病例讨论结合等多样化方式，加深学员对理论的理解，提高学员实践能力。 3. 几点体会 第一期学员目前已完成第一年前四个月的学习，主要学习了《全科医学概论》，《社区预防与保健》、《临床诊断学》等。教学过程中，在保证高水平的教学质量方面主要有以下几点体会。 3.1 学员的医学知识基础是教学质量的保证。全科医学是一门新兴学科，涉及的知识非常广泛。起点较高的医师能掌握这些新知识，很好地把医学本科育的知识与全科医学知识衔接起来，担负起全科医学持续发展的重任。 3.2 灵活的教学方式是促进教学质量的手段。全科医学是一门以人为本的科学，要求全科医师灵活运用全科医学知识对待不同的人。全科医学教育又是本科后继续教育，在教学方式、方法上要适合成人的特点。教学中，我们采取了以下几种方法： 3.2.1 以问题为导向 以问题为导向的教学方法可以使学员人人参与。如在人际交流的单元学习中，教师一开始就让每个学员写出一件自己最难忘的一次人际冲突事件，从中选出有代表性的案例进行讨论及分析，使学员学到生动的交流技巧。 3.2.2 角色扮演 一方面角色扮演是一种寓教于乐的教学方式，可以使学员在轻松的气氛中学到知识。另一方面，角色扮演是一面镜子，学员可以在其中发现自己的不足。如在“人际关系”、“以人为本的健康照顾”章节的授课过程中，学员扮演案例中的不同角色：病人、病人家属、医生，并对“医患交流”过程进行录像，然后进行讨论、分析，指出正确的医患关系。学员对此反应积极。 3.2.3 理论结合实践 我国全科医学是一门新兴学科，目前主要是一级医院承担社区卫生服务工作。基层医院中具有本科学历的医务人员较少且主要分布在二级医院， 20 名学员中大部分来自二级和三级医院，仅有 3 人来自一级医院，而他们从事基层卫生服务工作 1 人为 5 年， 1 人为 1 年。另一人为半年，全科实践经验尚有不足。因此，为使学员更好地理解全科医学理论，教学中结合社区实践来提高学员的认识。如在“以家庭为单位的健康照顾”一章的教学中，学员分组深入社区，在社区卫生站的家庭医师带领下，进行了家庭病床随访。随访结束后，每位学员都以全科医师的身份做出家庭功能评估报告。另外，学员均是具有一定临床工作经验的医师，在教学时充分发挥三级医院临床及教学经验丰富的优势，密切结合临床病例，特别是社区工作经验进行讲解。 3.2.4 采访录像 对受到社区群众称赞的社区医师进行实地采访 , 并对其部分社区工作进行全过程录像。回来后以放录像的形式进行课堂教育，使学员对全科医师的形象有了进一步的认识，不仅联系了理论，同时进行了医德教育。 3.2.5 从实战出发，加强计算机的教学 计算机在社区卫生管理方面起着重要作用，作为高水平全科医学人才的培养对象，计算机的应用是必须掌握的内容。由于学员来自全国不同地方，计算机知识基础参差不齐，为使学员尽快掌握社区常用分析软件的应用，我们充分发挥复旦大学公共卫生学院的计算机教学条件，把教学演示与上机实习紧密结合，计算机基础较差的学学员也能顺利掌握计算机的应用。 3.3 课程安排要得当。由于学员是均由各单位选派，长期脱产学习是不现实的，只能短期集中学习。而他们所要学习的内容是非常广泛的，还包含有研究生课程，这就要求负责教学的各部门密切合作，在课程的设置、课程的衔接等方面统筹规划，把课程合理地安排好。 3.4 对社区的认识有待于进一步强化。学员中相当一部分人对社区的认识模糊，培训前有 80% 的学员不知道“六位一体”的内容，约 15% 的学员认为全科不是一门专科；对《全科医学概论》的理解及《社区预防与保健》在社区中的应用方