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第二章 药品市场的经济学基础  内容提要： 药品需求分析 药品供给分析 药品价格决定 第一节 药品需求分析 内容提要： 药品需求的概述 药品需求的特征 药品需求的影响因素 我国药品需求趋势分析 本节重点和难点 重点：药品需求的特征 难点：“供给诱导需求”现象的理解和分析 本节学习的目标 了解药品需要和需求的基本含义 认识药品需求的主要特征 掌握药品需求的各种影响因素 学会对药品的需求趋势进行分析和预测 一、药品需求概述 一、药品需求概述 1.药品的需要与需求 1 药品的需要（need） 医药专业人员根据现有医药知识判定的一个人尽可能保持健康或变得健康而应该获得或利用的某种药品的数量。 广义的药品的需要包括患者认识到的需要和医学专家判定的需要。 特征：主要从健康需要出发，不考虑其他因素，如经济支付能力。 2 药品的需求（demand） 是指某一特定时期，一定价格水平上，人们期望并能够购买的某种药品的数量。形成药品需求必须具备两个基本条件：一是消费者有购买药品的意愿；二是消费者有货币支付能力，这两个条件缺一不可。 2.药品需要与药品需求的关系 1 药品需要是需求的基础 药品需要 支付意愿 实际药品需求 2 药品需要不等于药品需求 比如：没有支付能力的需要 3 对药品的实际利用（需求）有时并不建立在药品的需要的基础上。 比如：医生诱导需求是没有需要的需求。 二、药品需求的特征 二、药品需求特征 （1）消费者信息缺乏 （2）需求的被动性 （3）需求的最高优先性 （4）需求的替代性差 （5）需求缺乏弹性 （6）需求的外部效应性 （7）需求的不确定性 （8）独特的需求三方结构 （1）消费者信息缺乏 药品供需双方处于信息不对称状态 原因：医学专业的复杂性；消费者对医学知识和信息的缺乏 无法判断自己是否患病及患何种疾病 无法确定应该选择何种卫生服务（药品）和药品的数量 无法判断药品的质量和价格 （2）需求的被动性 消费者在购买药品时都是 缺乏理性的，一切都遵医嘱 。 医生的双重身份：提供者 代理人 医生与病人的代理关系 （3）需求的最高优先性 药品需求的最高优先性 本质：健康和生命的最高优先性 含义：基本性 （4）需求的替代性差 运动 保健品 药品和手术治疗 （5）药品的需求缺乏弹性 弹性：是指一个变量相对于另一个变量发生的一定比例的改变的属性。弹性用因变量的变化率与自变量的变化率之比表示。 ①商品与消费者生活的密切程度。 ②商品的可替代程度。 结论：药品的弹性小。由经济学原理可知，对需求缺乏弹性的商品，价格的提高对其购买数量不会有太大的影响。所以即使把药价定得很高，患者仍需购买。 一般来讲，像粮食、油盐、家用燃料、药品等生活必需品，其需求的价格弹性就较小，而且越是与生活密切的用品，其价格弹性就越小；而奢侈品、高档商品的需求价格弹性就越大。 如果一种商品的可替代程度高，即它有许多替代品，则它的需求价格弹性就越大，因为在此情况下，这种商品的价格上涨后，人们会转而购买其他的替代品；反之，当这种商品价格下跌后，购买其替代品的许多消费者就会转而购买这种商品。 需求弹性分析工具的应用 1.应用于药品需求趋势的预测 2.应用于保险方案的设计 3.应用于政府价格政策的选择和制定 4.应用于企业生产经营决策 1.应用于药品需求趋势的预测 药品的弹性分析 药品的价格弹性 药品的收入弹性 收入和价格变动了，需求会发生什么程度的变化，通过弹性工具进行预测。 2.应用于保险方案的设计 由于医疗保险制度的实施，降低了患者利用药品的相对价格而引起的药品需求量的变化情况。 保险因子：药品需求的相对价格弹性，被称为保险因子。实际中反映医药费用随补偿比变化而变化的一个指标。或指获得一定医疗保障后医疗卫生服务需求增加程度的一个参数。 对药品相对价格弹性的分析，有助于合理的确定保险方案，进而使保险制度的实施更具有可行性。 医疗费用偿付的测算 医疗费用偿付的测算。保险机构用于对正常损失进行赔偿和给付的费用。 年人均医疗保险费用补偿 医疗费用基数×增加系数×保险因子×补偿比 （1）医疗费用基数即上几年的人均年医药费水平。 （2）增加系数反映了医药价格的上涨，人们由于医疗服务技术的发展以及收入水平的提高而引起的对医疗服务需求的增加等因素造成的医疗费用的增加。 （3）补偿比：补偿比为保险机构支付给患者的医药费占总医药费的百分比。 （4）保险因子：反映医药费用随补偿比变化而变化的一个指标。 农村合作医疗的保险因子 保险因子：是测量参合农民在得到一定的医疗保障后，医疗卫生服务需求增加程度的一个参数。 根据90年代初四川眉山和简阳试验研究保险因子和补偿比有以下关系： 乡门诊保险因子＝1＋1.96×乡门诊补偿比 县门诊保险因子＝1＋1.31×县补偿比