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沈月华教授，您收了商家多少钱？ 上海国妇婴的儿保专家沈月华教授，2010年12月22日的《东方早报》发表了一篇名为《背奶回家，安全营养需商榷》的文章。您在文章中质疑了职场妈妈白天挤奶带回家作为宝宝第二天的口粮的做法。您在文章中所说的问题主要有3点：1、“背奶”不安全，不卫生。2、母乳在4℃冷藏的情况下，母乳经过4个小时后仍会变质。3、母乳6个月以后没有营养了，需要加配方奶，配方奶要喝到3岁。4、乳母的饮食和工作影响母乳的分泌。然而，我在国际母乳协会，美国儿科医学会，以及国内的新旧两版《儿科学》教科书中所看到的知识都不能支持您的言论。那么究竟是您错了？还是以上权威机构和教材都错了？我只是个普通妈妈，我只有一个宝贝，我不想被误导，也经不起哪怕一点点误导。因此不得不把我的疑问一一提出，希望能够得到您的解释和解答！ （一）为什么您对母乳储存方式的指导错误百出？ 您说办公室没有卫生的挤奶环境，挤奶过程中母乳可能受到污染。 我想问您，所有的奶粉生产厂商将本来是液体的牛奶高温喷成干燥的粉末，这其中的经过随便百度一下也可以知道了，详细内容可以在如下地址查阅/composite/2010/08/13/座机电话号码.html 文章名为《揭秘奶粉生产全过程，看你还敢喝么？》 在这样的生产环境和生产背景下，奶粉的安全卫生会更好？ 您还提到了母乳的储存问题，您说：“妈妈们应该知道这样一个数据，即在4℃冷藏的情况下，母乳经过4个小时后仍会变质。而即便是冷冻的母乳，在从冰箱取出 并带回家的过程中也会遇到温度变化的情况，即使是使用了保温瓶等工具，也不可能保证温度的恒定性，母乳的质量也会因此而产生变化。” 我非常想知道您的所谓的“在4℃冷藏的情况下，母乳经过4个小时后仍会变质。”数据是从什么地方来的。据我所知，国际母乳协会的小册子提到：最新的研究表明挤出来的乳汁可放置于室温6至10小时，因为母乳中的成份不适合细菌繁殖。若 要放置更长的时间，请放在保冰容器内。三到五天之内要食用的母乳可存在冷藏室。若要保存久一点则要存于冰箱冷冻室，单门冰箱可冷冻2个星期。如果冷冻室维 持华氏00F（摄氏-180C）以下，则可在经常开的双门冰箱内冷冻四个月，在单独的冷冻柜内可保存六个月之久。奶水一定要先冷却了才可放进去冷冻。 美国儿科医学会的建议是：1. 母乳在室温状态下保存4小时没有问题。2. 放在冰箱里冷藏的母乳应该在48小时内喝掉。如果确定24小时之内不会喝母乳，最好冷冻起来。3. 冷冻的母乳至少在3个月内是没有问题的，有的专家建议0摄氏度冷藏的母乳可以保存3-6个月。4. 至于挤奶的卫生，只是建议洗干净双手再操作，使用专门的母乳保存杯或母乳保存袋。 如此看来，安全卫生地储存母乳是非常简单易行的事情。那么您作为一个儿保专家，究竟是口误，还是专业素质不达标呢？ 并且您还提到，“处于哺乳期的职场妈妈和全职妈妈在饮食方面所能获得的营养并不相同，再加上职场妈妈需要承受来自工作的压力，在大部分情况下，这两者的共 同作用会使其乳汁的分泌量逐渐自然减少，‘背奶’一说也就谈不上了。”“不仅如此，纯母乳喂养也只能维持到孩子6个月，之后母乳的质量开始下降，而孩子也 需要更多不同种类的营养素来满足生长所需，而通过添加各种由水果、蔬菜等原料制作而成的辅食，或者适当补充一些配方奶等，这种混合喂养的方式在一定程度上 能较好地补充孩子需要的营养素，而且，就目前情况来看，也更符合部分职场妈妈们的实际情况。” 看到这里，我想问您，您念过医学院吗？看过《儿科学》教材吗？ 据最新版的《儿科学》中，也就正规的教科书中说所的“吸吮对乳头的刺激可反射性地促进泌乳。0～2月的小婴儿每日多次、按需哺乳，使吸吮有力，乳头得到多 次刺激，乳汁分泌增加。有力的吸吮是促进乳汁分泌的重要因素，使催乳素在血中维持较高的浓度，产后2周乳晕的传入神经特别敏感，诱导缩宫素分泌的条件反射 易于建立，是建立母乳喂养的关键时期。吸吮是主要的条件刺激，应尽早开奶（产后5分钟～2小时内）。”而旧版中也提到“妊娠期由于胎盘雌激素、孕激素的产 生。促进乳腺进一步发育，血中催乳素浓度超过正常时的10～20倍以上，由于雌、孕激素与催乳素竞争同乳腺受体结合，此时催乳素浓度虽高，但不泌乳。分娩 后，胎盘脱离母体，雌、孕激素水平下降，只有催乳素与乳腺腺泡上皮受体结合而开始泌乳。婴儿吸吮乳头和乳晕的刺激使垂体分泌催乳素，随之引起乳腺肌上皮细 胞收缩，将腺泡中的乳汁挤入导管，迅速达到乳头而射出。在婴儿开始吸吮后的30～45秒内，突然双侧乳房射出乳汁，称为射乳反射，可使婴儿在短时间内获得 大量乳汁。母血中催乳素的浓度和婴儿吸吮的强度和频繁度有关。吸吮次数愈多，愈有力，乳腺排空愈好，可使催乳素血液度增加，而促进乳汁的合成和分泌。如果 没