第4章第三节第四节抗精神失常药1课件.pptVIP

第4节 抗精神失常药 氯丙嗪（冬眠灵） 3、对体温调节的影响 【护理应用】人工冬眠 冬眠疗法主要用于严重感染、中毒性休克、高热、惊厥、低温麻醉等辅助治疗。 “冬眠合剂”：氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶? 机体进入“冬眠”状态，基础代谢率?，对各种刺激的反应性?，组织对缺氧的耐受力 ? 作用机制 急性肌张力障碍 ④迟发性运动障碍：表现为不自主的呆板运动（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈动作，停药后不消失。 氯丙嗪小结 用药基础：1、中枢神经系统 2、自主神经系统 3、内分泌和代谢作用 护理应用：1、治疗精神分裂症 2、呕吐或顽固性呃逆 3、人工冬眠疗法 用药监护（不良反应）：一般不良反应、锥体外系反应、心血管系统反应 2、锥体外系反应 ⑴帕金森综合征 ⑵静坐不能 ⑶急性肌张力障碍 ⑷迟发性运动障碍：早期发现，停药可恢复，目前尚无药物治疗。 二、硫杂蒽类 氯普噻吨、氟哌噻吨、三氟噻吨 氟哌噻吨：抗精神病 抗抑郁焦虑作用 其他抗精神病药物 氯氮平 起效快、作用强、对其他药物无效的精神分裂症都有治疗作用。 几乎没有锥体外系不良反应。 可引起粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏。 氯丙嗪降温作用主要是由于: A 抑制PG合成 B 抑制大脑边缘系统 C 抑制体温调节中枢 D 阻断纹状体多巴胺受体 E 阻断外周α受体 （C） 氯丙嗪翻转肾上腺素的升压作用是由于该药能： A 激动M受体 B 激动β受体 C 阻断DA受体 D 阻断α受体 E 阻断β受体 （D） 氯丙嗪无下列何种作用： A 降压 B 镇吐 C 降温 D 镇静安定 E 抗惊厥 （E） 氯丙嗪引起心悸、口干、便秘、视物模糊及尿潴留的作用是因为： A 阻断α受体 B 阻断DA受体 C 阻断M受体 D 阻断H1受体 E 阻断N2受体 （A） 氯丙嗪用于人工冬眠主要是由于其具有： A 安定作用 B 抗精神病作用 C 对体温调节中枢的抑制作用 D 对内分泌影响 E 加强中枢抑制药的作用 （C） 长期大剂量应用氯丙嗪引起的主要不良反应是： A 心悸、口干 B 锥体外系反应 C 直立性低血压 D 肝功能损害 E 粒细胞减少 （B） 练习 患者，女，35岁，因反复出现幻听、妄想等症状而入院，诊断为“精神分裂症”，给予氯丙嗪口服治疗，服用药物六周后，患者幻听、妄想等症状消失，但是却出现面容呆板、行动迟缓，经常作伸舌等鬼脸，晚上彻夜不睡，反复在病房里走来走去。 1、病人出现了什么情况？是病情复发了吗？ 2、该如何处理这个病人呢？ 某精神分裂症患者，一直注射氯丙嗪治疗，病情已明显好转。有一次他用完药物后，他家属要求立刻带他出去散步，请问你可以答应他家属的要求吗？为什么呢？ 病例 患者，女，38岁，某单位业务科长，诊断为 双相情感性精神障碍，躁狂相。住院后病人表现为话多，控制不住，自觉“脑子里想法特别多，转得特别快，可与计算机运行速度媲美”，回答医生问题时说：“我家靠近大观园，我也是官，当官不为民做主，不如回家卖红薯”。此时病人说到“红”字，又联想到了红旗，于是高歌一曲“五星红旗迎风飘扬，胜利歌声多么嘹亮……”。 二 抗躁狂症药 躁狂症 主要表现：情绪高涨，烦躁不安、活动过度、言语不能自制、联想敏捷伴有妄想等阳性行为亢奋。 碳酸锂 【 临床应用 】 躁狂症 急性躁狂及轻度躁狂 对抑郁症也有效，有“心境稳定剂”之称。 主要对躁狂症，特别是双相躁狂抑郁症疗效好。 【用药指导】 1、从小剂量开始，防治过量中毒 2、注意事项 用药期间保持正常食盐摄入 【不良反应】 1、初期：恶心、呕吐、腹泻、头晕、心悸等。嘱患者多饮水。 2、后期：多尿、烦渴和尿崩样综合征 甲状腺功能低下 3、锂中毒：当血药浓度超过2mmol/L,出现中毒症状 三 抗抑郁症药 抑郁症 常见的情感障碍性精神疾病，主要表现为情绪低落、悲观失望、社交恐惧、睡眠障碍等，严重者可出现自残或自杀行为。 张国荣 丙米嗪 【用药基础】 1、中枢神经系统： 2、自主神经系统：阻断M受体，引起口干、视力模糊、尿潴留等不良反应。 3、心血管系统：降低血压，引起心动过速。 阿米替林 镇静和抗胆碱作用强，有抗焦虑作用 临床适用于各种抑郁症和抑郁状态，对伴有焦虑、不安的患者疗效更好 不良反应少，常见口干、便秘、排尿困难、视力模糊等 多塞平