第六章高血病幻灯片.pptVIP

第六章 高血压及其防治 高血压的定义及分类： 高血压定义为： 未服抗高血压药情况下， 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg。 表1　血压水平的定义和分类 高血压发病的生理机制： 原发性高血压：原因不明。占95%。 继发性高血压：5%。妊娠高血压 ；药源性高血压、单侧肾脏病变、长期精神紧张等。 生理机制：精神紧张等刺激产生时，脑部传出神经冲动到神经节，引起神经递质（去甲肾上腺素等）的释放，神经递质与受体结合，引起心跳加快，血管收缩，血压升高，同时使肾素分泌增加。 发病机理： 1、交感肾上腺素能系统功能亢进 儿茶酚胺显著高于正常人 去甲肾上腺素的升高较肾上腺素更明显 临界高血压交感神经活性明显 长期高度紧张或精神创伤，导致交感神经肾上腺素能系统功能亢进，血管痉挛收缩，血压升高。 2、肾源学说（RAS系统） 肾小球旁细胞分泌肾素 肾素（蛋白水解酶）将血管紧张素原分解为血管紧张素Ⅰ（A Ⅰ ），再经肺循环中转化酶---血管紧张素转化酶的作用，转变为血管紧张素Ⅱ （A Ⅱ ） ， A Ⅱ作用于中枢增加交感神经冲动的发放或直接收缩血管，也刺激肾上腺素分泌醛固酮，引起水钠潴留 ，血压升高。 3、心钠素学说： 心房、肾脏和血管中的心钠素，具有利尿、排钠、扩张血管、降低血压并增加营养心肌血流量。可抑制血管紧张素促醛固酮的作用，并且对抗儿茶酚胺的缩血管作用。