肺部错构影像学1试卷.ppt

**** 鉴别诊断 肺癌： a、周围型肺癌结节形状通常不规整，可见深浅不一的分叶和棘状突起，边缘毛糙可见短细毛刺，可有空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等，结节内无脂肪，少见钙化。增强后的CT值较平扫增加20HU以上。 b、央型肺癌表现为支气管壁增厚,管腔不规则狭窄和梗阻。当病变较小时,多无症状,一旦肿瘤发展增大并接近肺门支气管时,出现咳嗽、呼吸困难,有时咯血,靠近胸膜者有胸痛等临床表现。可有肺门、纵隔淋巴结肿大及肺内、外转移。 鉴别诊断 肺结核球：由纤维包膜包裹干酪样物质所构成。其内也可见钙化，多 呈斑片状或不规则形钙化，但结核球有一定的好发部位（两肺上叶尖 后段和下叶背段），瘤体边界可不光滑，瘤内可有小空洞存在，瘤周常有卫星病灶。 炎性假瘤：病灶内可见单个或多个小空洞，甚至呈蜂房样透亮； 边缘可有毛刺和血管集束征等，毛刺为粗长毛刺； 病理学特点 ◆ 病理上，肺错构瘤由多种间叶组织（如软骨、脂肪及纤维结缔组织等）和上皮组织在肺内异常混合而成。 ◆一部分错构瘤倾向以软骨发育异常为主，混以脂肪、平滑肌等结构；另一部分倾向以平滑肌发育异常为主，辅以软骨、脂肪和腺体等结构。 ◆肿瘤大体形态为圆形或类圆形，部分瘤体表面有多个突起，呈分叶状，均有完整的包膜。