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湖北省技术转移专项计划项目申报书 项目名称： 申报时间： 项目开发方或让与方： 项目委托方或受让方： 申报单位： 地 址： 邮政编码： 联 系 人： 联系电话： 传真电话： E-mail： 湖北省科技厅制订 一、项目开发方或让与方基本情况 单位名称 主管单位 法人代表 电话 项目负责人及职务 电话 研发团队情况（列出前5位研发人员） 姓名 性别 单位 职称 专业方向 二、项目委托方或受让方基本情况 （一）企业基本情况 企业名称 企业规模 所属行业 隶属关系 主管单位 经济类型 信用等级 法人代表 电话 项目负责人及职务 电话 （二）企业上一年度主要经济指标 工业总产值 销售收入 税金 利润 出口创汇 资产负债率 （三）企业技术创新情况 上一年度技术开发经费投入 新产品产值 新产品产值率 企业职工人数 工程技术 人员人数 企业上一年度所获得的专利项数 （四）企业参加项目技术团队情况（列出前5位技术人员） 姓名 性别 学历及毕业院校 职称 专业方向 三、项目主要情况 项目名称 技术来源 采用标准 技术水平 专利情况 依托工程或产品 项目概要（宏观描述立项必要性和要解决的主要问题） 主要研究内容 考核指标 工程实践或试验研究情况 预计项目完成后可实现的经济效益 年度 销售收入 利润 税金 出口创汇 申报年 达产年 项目总投资 建议贷款 企业自筹 四、与项目相关的技术合同认定登记或内部研发投资情况 1、技术合同交易额（万元）： 2、登记合同号： 或3、企业内部研发项目投资额（万元）： 4、企业内部研发协议文号（具体协议附后）： 五、项目第三方协作单位概况、任务及条件 无协作单位可不填 六、其他需要说明的问题 七、申报单位意见 负责人： 年 月 日 （签字） （申报单位盖章） 八、主管单位审核意见 负责人： 年 月 日 （签字） （主管单位盖章） 注：若为企业独立完成的内部研发项目，可从第二项填起。