静脉窦血栓幻灯片.pptVIP

颅内静脉窦及静脉 血栓形成 定义 颅内静脉窦及静脉血栓形成是由多种病因所致的以脑静脉回流受阻，脑脊液吸收障碍为特征的一种脑血管病的特殊类型。 依病变的性质可分为： 感染性血栓形成和非感染性血栓形成。 一 临床表现 1．海绵窦血栓形成 多继发于眶周、鼻及上面部“危险三角” ※的化脓性感染，患者可有对面部疖肿的挤压史。 常急性起病，伴高热、眼部疼痛。眶周、眼睑及结膜水肿，眼球突出。 海绵窦内的动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经的眼支受损。 累及一侧或双侧海绵窦，但仍以原发侧为重。 并发症可见脑膜炎、脑脓肿、颈内动脉狭窄或闭塞以及垂体感染等。 2．上矢状窦血栓形成 多为非感染性，以产褥期妇女、婴幼儿及老年人严重脱水者居多。 临床特点为急性或亚急性起病，颅内压增高为首发症状。表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。可有不同程度的意识障碍，嗜睡甚至昏迷。部分患者可有癫痫发作 局灶性或全身性 。 其他表现因受累的部位不同而有差异。 二 辅助检查 对脑静脉系统血栓形成的诊断，脑电图、脑脊液检查的结果均缺乏特异性改变，而影像学检查却是至关重要的， 对CT及MRI尚不能明确诊断者，需行DSA检查，可直接显示血栓的部位和轮廓，为诊断最可靠的依据。 上矢状窦血栓形成 三 诊断与鉴别诊断 表现为海绵窦综合征的患者，依其头面部感染灶或全身化脓感染的证据，病变常累及双侧，结合脑脊液的炎性